中西医结合子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化.pptVIP

中医学的认识－－月经期（经行期） 此期血海由满而溢，血室正开，子宫泄而不藏，通过阳气的疏泄，胞脉通达，推陈出新，使经血从子宫下泄，气亦随血而泄，此期的“泄”是为了下一周期的“藏”，故气血均以下行为顺。 因势利导，以通为主，活血化瘀，引血下行 2020/11/3 * 不孕症540例宫腔镜检查结果分析 目的：探讨不孕症患者的不孕原因以及宫腔镜常规检查不孕症的必要性。 方法：应用宫腔镜对540例不孕症妇女进行常规检查,比较原发性不孕组和继发性不孕组宫腔镜下宫腔病变的发生率。 2020/11/3 * 结果：546例中,正常宫腔152例（28.1%）,发生宫腔病变177例（32.8%）,输卵管阻塞211例（39.0%）。继发性不孕组子宫内膜炎、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连的发生率和输卵管阻塞率均明显高于原发性不孕组（均为P〈0.01）。 结论：不孕症尤其是继发性不孕患者的宫腔病变发生率较高,输卵管阻塞是女性不孕的主要原因,对不孕症尤其是继发性不孕患者常规行宫腔镜检查是必要的。 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 子宫内膜生物学变化 子宫内膜在雌激素的作用下，间质细胞能产生一种和蛋白质结合的碳水化合物，称酸性粘多糖（acidmucopolys） 雌激素不但能促使AMPS的产生，还能使之浓缩及聚合，形成间质中的基础物质 2020/11/3 * 子宫内膜生物学变化 AMPS有一定的粘稠性，对增生期子宫内膜的成长起支持作用 排卵后，孕激素能阻止AMPS的合成，促使其降解，还能使之去聚合，从而使间质失去支架逐步脱落而出血 间质中的基础物质失去其粘稠性，血管通透性增加，使营养物质和代谢产物在细胞和血管之间自由交换，内膜更能获得充足营养，为受精卵的着床和发育作准备。 2020/11/3 * 子宫内膜生物学变化 在子宫内膜中有一类特殊的细胞颗粒称溶酶体 溶酶体中含有各种水解酶，能使蛋白质、核酸和粘多糖分解 雌、孕激素能促进这些水解酶的合成 这些水解酶平时保留在溶酶体内，由脂蛋白酶与外界隔开，故不具活性。 2020/11/3 * 子宫内膜生物学变化 排卵后若卵子未受精，黄体经一定时间后萎缩，此时雌、孕激素水平下降，溶酶体膜的通透性增加，水解酶进入组织，影响子宫内膜的代谢，对组织有破坏作用，因而造成内膜的剥脱和出血。 2020/11/3 * 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 广州中医药大学第二临床医学院 曹立幸 2020/11/3 * 学习目的 掌握子宫内膜的分期 熟悉子宫内膜的周期性变化 了解生殖器其他部位（阴道粘膜、宫颈粘液、输卵管）的周期性变化 2020/11/3 * 子宫内膜的周期性变化 月经是指有规律的、周期性的子宫出血。 卵巢的周期性变化使女性生殖器发生一系列周期性变化，尤以子宫内膜的周期性变化最显著－－表现为子宫内膜修复、崩解、脱落 2020/11/3 * 2020/11/3 * 子宫内膜的组织结构 子宫内膜 表面2／3－功能层 周期性变化 当功能层脱落后，新的内膜自此层再生 靠近肌层1／3－基底层 2020/11/3 * 2020/11/3 * 子宫内膜的周期性变化 2020/11/3 * 月经周期 正常一个月经周期以28日为例，其组织形态的周期性改变可分为3期： 增生期 分泌期 月经期 2020/11/3 * 2020/11/3 * 增生期 行经时功能层子宫内膜剥脱，随月经血排出，仅留下基底层。 在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态称增生期。 2020/11/3 * 增生期 增生期 增生早期 增生中期 增生晚期 2020/11/3 * 增生期早期：在月经周期第5－7日 此期内膜较薄，仅1－2mm 腺上皮细胞呈立方形或低柱状 间质细胞呈梭形 间质中的小动脉较直，其壁薄 2020/11/3 * 增生期中期：在月经周期第8－10日 间质水肿明显 腺体增多、增长，呈弯曲形；腺上皮细胞表现增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂相 2020/11/3 * 增生期晚期：在月经周期第11－14日 此期内膜增厚至2－3mm，表面高低不平，略呈波浪形 上皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂相增多，腺体更长，形成弯曲状 间质细胞呈星状，并相互结合成网状 组织内水肿明显，小动脉略呈弯曲状，管腔增大 2020/11/3 * 2020/11/3 * 增生期腺体、血管变化 2020/11/3 * 中医学的认识 中医称之为“阴长期” 经期阴血下泄，经后子宫、胞脉相对空虚，尤以阴血不足为主 通过肾气的封藏，蓄养阴精，使精血渐长，充盛于冲任二脉 此为“重阴”的阶段，肾阴为月经来潮的物质基础 经后勿泻 2020/