第35讲津液(二)：生成输布排泄生理功能气与血的关系.pdfVIP

第 35 讲 津液（二）：生成、输布、排泄、生理功能 气与血 的关系 《中医基础理论讲稿》李德新 第 35 讲 津液（二）：生成、输布、排泄、生理功能 气与血 的关系 本书全文检索： 《二十五史》在线阅读及全文检索 同学们现在开始 上课，上一节我们讲了血和津液的概念、血的生成及其机制 以及主要生理功能。 第四节 津液 一、津液的基本概念 我们接着往下讲津液的生成。要求同学们记住津液， 就是现代意义的津液的含义，津液的本义作一般的了解。 二、津液的代谢 津液的代谢： （一）津液的生成。津液的物质基础主 要来源于饮食水谷，它的形成过程，也就是它的生成过程， 依赖五脏的整体调节，就是靠脏腑生理功能整体调节，才能 完成这样一个生理过程。其中以脾、胃为主，由小肠、大肠 等脏腑来完成，通过对饮食水谷的消化吸收，最终形成人体 所需要的水液，津液。也就是说津液的生成以水谷精微为主 要的物质基础，通过五脏的整体调节，以脾、胃、大肠、小 肠等脏腑为主，完成由饮食水谷化生津液的过程。津液生成 的必要条件：一、饮食水谷的饮，我们称之为水饮要充足。 二、脏腑功能要正常。请同学们注意，我们在这里讲津液， 前面在讲水液代谢，在讲脾主运化水谷精微，都屡次提到人 体的水液，人体的津液，实际上津液是在饮食水谷的运化过 程中与水谷精微同时产生的。 （二）津液的输布。我们在前面讲水液代谢的过程 中，讲到了水液代谢的调节，一靠五脏整体调节，二其中以 肺、脾、肾为主。调节过程实际上也就是津液的调节过程。 下面具体讲津液是怎样进行输布的。根据上面我们复习水液 代谢的调节过程，我们可以知道，津液的输布是由肺、脾、 肾、心、肝、三焦等脏腑综合作用而完成的，它为什么省略 了大肠、小肠呢？我们前面在讲脏腑之间的关系，脏腑生理 功能里提到，中医学把小肠主液、大肠主津，它们的功能都 囊括在脾的功能之下。所以我们强调是以肺、脾、肾为主。 而三焦是作为一个孤脏，是作为水液运行的通道而出现的。 具体输布的机制： （1）靠脾运化水液，通过升清转输作用将 津液输布到全身去。 （2 ）依靠肺主行水的作用，通过宣发肃 降保证水道通调， 完成津液的输布的。 （3 ）肾主水液的作用， 依靠肾蒸腾气化作用，作为全身津液输布的一个根本，来调 节人体的津液的平衡。 （4 ）肝主疏泄的功能。我们在讲肝主 疏泄的时候，讲到肝能够疏通水道，调节水液代谢，肝主疏 泄通过调畅气机，使三焦水道通畅，称之为气行则水行，保 证三焦水道通畅， 来参与津液的输布。 而三焦是水液的通道， 被称为决渎之官， 在肺、脾、肾三脏为主的五脏系统调节下， 水液正常输布必须有一个通道，它的通道就是三焦。只有以 肺、脾、肾为主的脏腑功能正常，这个三焦的通道才能畅行 无阻，保证它执行决渎的作用。 除此之外， 心通过心主血脉， 也参与了津液的输布。因为血，它的化生其中一个机制，是 由津液化生为血。换句话说，津液是构成血液的一个重要成 分。换而言之， 血液当中有津液。 那么通过心主血脉的功能， 使津液同血一起运行于脉中，输布到全身。这就是津液输布 的机制，是通过以肺、脾、肾为主的五脏系统整体调节的结 果。 （三）津液的排泄。津液的排泄，就参与调节的脏 腑而言，以肺、脾、肾、膀胱、大肠为主。排泄的方式，一 通过呼吸排出去，二通过汗排出去，三通过尿排出去，四通 过大便排出去。 虽然我们指出津液的排泄是由肺、 肾、膀胱、 大肠、脾等，同学们在掌握的时候，要把津液的排泄，前面 讲津液的输布，要和水液代谢调节联系起来，一并来认识。 那么津液的排泄也是同样道理，一定是在掌握了水液代谢的 调节机制的基础上，来理解津液的排泄。那么