第八节补脾养阴法.pdfVIP

第八节 #160; 补脾养阴法 第八节 补脾养阴法 (概述 ]补脾养阴法是专为脾阴虚证而设。脾阴虚证，临床每 易忽略，或与胃阴虚证相混淆。脾与其它脏腑一样，亦有阴 阳之 分。脾阴虚则表现为食后腹胀，大便难，肌肉消瘦，手足烦 热等． 《素问．刺法论》云：“欲令实脾，…．宜甘宜淡。”故临床 常选用甘 淡补脾之山药、茯苓，苡仁，莲子，百合、芡实，玉竹、沙 参， 扁豆、黄精、甘草等组成方剂，以治疗脾阴虚证．它如内伤 杂病 所引起脾阴虚者，亦可用本治疗。 (常用方剂 ) 1．薯蓣丸 ( 《金匮耍略， ) 本方由山药、甘草各 15 克，地黄，神曲各 9 克，人参、白 术、 麦冬，茯苓、黄豆卷、当归，白芍、阿胶，桂枝、大枣各 6 克，干 姜，川芎、桔梗、 杏仁、 柴胡、 防风各 3 克， 白蔹 1 克组成。 功能 滋养脾阴。主治虚劳诸不足，风气百疾等证。 本方原为病后调摄， 服饵之方， 以治“虚劳诸不足，风气百疾。 ” 观经方用药简练，一部《金匮要略》 ，一方有用二十味以上 者， 唯补虚赢，去死血，则间有之。盖汇集诸药，多方以求，此 方其 一也。本方配伍用薯蓣独多，且以薯蓣标名何也 ? 盖薯蓣即 淮山 药是也。山药甘平，不惟入脾，而且入肾，益精固精。本经 主治 曰主伤中、曰补中，明标而两中字，可见甘淡益脾补阴之重 要． 方中用甘草亦多，又佐以人参，茯苓、白术、麦冬，豆卷， 补中 益阴之作用更大。阴者，血也，津也，液也，故用当归，芍 药以 养血，地黄、阿胶以增液，桂枝，干姜以鼓舞之，神曲、川 芎以 疏利之，桔梗、杏仁以开上，柴胡、防风以和外。方中白蔹 用量 虽少，其润沃可增山药之涵濡，其收敛可助山药之秘摄，其 续绝 生机，可以疗诸药培育难复之破败。是方不求之少阴，而求 之太 阴，方义妙超。盖太阴者脾也，脾阴不足而又挟见外邪时， 若专 一进补，则有恋邪之虞，若用攻法，则又愈伤其正。用本药 以补 脾阴为主，寓驱邪以补正之中，可见仲景组方，堪称精当。 全方 组合生机洋溢，柔润而不凝滞，实为治脾阴亏虚，虚劳诸不 足， 虚风诸燥之良方． 、 2 ．资生丸 ({先醒斋医学广笔记， ) 本方由党参， 茯苓， 苡仁、 芡实各 9 克，扁豆， 白术，陈皮， 砂仁、藿香、泽泻各 6 克，麦芽，山楂、山药各 15 克，莲 子、桔 梗、炙甘草、白蔻各 3 克，黄连 1 克组成。功能益脾养阴。 主治脾阴 不足，纳少便溏，或食后腹胀，口渴心烦，或口不欲饮，倦 怠乏 力，肌肉消瘦，手足烦热，舌质淡红，苔少或无苔，脉细弱 或微 数之证。 本方乃由 《和剂局方 ) 之参苓白术散加味而成。 方由淮山药、 莲子肉、苡仁、茯苓、芡实、扁豆甘淡而平，以滋脾阴，且 滋而 不腻，阴亏必损阳，故配人参、白术，甘草以温健脾阳，使 阳生阴 长。脾气主升，故以桔梗、麦芽升清助运。陈皮、山楂、砂 仁、 白蔻、藿香调补脾胃。少佐黄连清脾健胃。本方养阴寓以调 运， 体现了补脾阴之法度。 罗谦甫对本方推崇备至。 认为“既无参 苓 白术散之补涩，又无香砂枳术丸之燥消，能补能运，臻于至 和。。 确是临证有得之言。 笔者临床应用多作汤剂，易党参为太子参，去香燥之砂仁， 陈皮，则滋补脾阴疗效更好。 3 ．益脾汤 ( 《经验方》 ) 本方由太子参、石斛各 12 克，茯苓、白术、苡仁、山药、 莲 米、扁豆、谷芽各 9 克，芡实 6 克，桔梗、炙甘草各 3 克组 成。功能 滋养脾阴。主治脾阴不足证。 本方乃近人喻昌辉氏经验方。缘由参苓白术散改党参易太子 参，去香