临床医学外科学课件颅内和椎管内血管性疾病.pptVIP

第三节 颅内和椎管内动静脉畸形  intracranial and intraspinal  arteriovenous malformation 先天性血管发育异常，包括： 动静脉畸形arteriovenous malformation， 占多半 海绵状血管瘤cavernous hemangioma 毛细血管扩张症telangiectases 静脉畸形venous malformation 静脉曲张varices 2020/11/3 * 颅内动静脉畸形 intracranial arteriovenous malformation 病理pathology： 发育异常血管团 供血动脉和引流静脉畸形血管团 畸形血管团内可见脑组织 周围有脑组织萎缩或胶质增生 2020/11/3 * 临床表现clinic presentation 1、出血hemorrhage： 脑内、脑室、蛛网膜下腔 30—65%左右首发症状 2、抽搐 twitch： 21—67%首发症状 脑缺血 ，胶质增生 3、头痛 headache：50%病人首发 4、神经功能缺损 5、儿童大脑大静脉畸形vein of Galen 2020/11/3 * 诊 断diagnosis 1、头CT：出血时有意义 增强可见异常增强团块。 2、头MRI或MRA： 流空，畸形血管。 3、脑血管造影DSA： 确诊必须手段。 供血动脉，引流静脉范围、流速、 大小。 2020/11/3 * 治 疗therapy 1、手术切除 2、X-刀或r-刀： 小于3.0cm，深部，不宜手术 3、栓塞治疗 4、三者并用： 栓塞50%以上----切除---X-刀 2020/11/3 * 2020/11/3 * 第四节 脑底异常血管网症 烟雾病，Moyamoya病，颈内动脉起 始段狭窄或闭塞 脑底出现异常小血管团 在脑血管造影上形似烟雾而得名 2020/11/3 * 病 因pathogeny 不清 钩端螺旋体动脉炎 脑动脉硬化 脑动脉炎 放疗后 先天性发育不良 变态反应性炎症 2020/11/3 * 病 理pathology 肉眼：脑底动脉环主干、动脉管腔狭窄或闭塞， 血栓形成。脑底动脉及深穿支代偿增生， 交织成网，颅内外血管异常沟通，增生异 常血管网管壁菲薄、扩张，和黍粒状动脉 瘤，易破裂出血。 镜下：管壁内弹力层断裂，曲折，增厚中层平滑 肌明显变薄。 2020/11/3 * 临床表现clinic presentation 1、脑缺血cerebral ischemia：TIA发作， 反复性神经功能障碍，多见于儿童、少 年。 2、脑出血cerebral hemorrhage：黍粒样 动脉瘤破裂，引起SAH, 脑出血。 2020/11/3 * 诊 断diagnosis 1、脑血管造影： 金标准诊断 2、头CT 3、MRI 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 颅内和椎管内血管性疾病 intracranial and intraspinal vascular disease 制作 哈医大一院神经外科 2020/11/3 * Abstract The incidence and mortality rate of cerebrovascular disease are high.these disease seriously threaten the health of human and are called three main diseases which kill the man with coronary heart disea