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长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致脑缺血性微梗死，缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走而形成腔隙 多见于大脑深部白质，放射冠、 基底节、脑桥基底部 腔隙性梗死—概念 2020/11/3 * 高血压 透明变性 管腔狭窄 粥样硬化 血流异常 血流减少 斑块 阻塞小动脉 小栓子 血压降低 腔隙性 梗死 腔隙性梗死—病因及发病机制 2020/11/3 * 临床特点 症 状 较 轻 体 征 单 一 预 后 较 好 无头 痛、颅 压高 和意识 障碍 腔隙性梗死—临床表现 2020/11/3 * 临床常见的腔隙综合征 纯运动性轻偏瘫 纯感觉性卒中 共济失调性轻偏瘫 构音障碍-手笨拙综合征 其他：感觉运动性卒中 腔隙状态 腔隙性梗死—临床表现 2020/11/3 * 诊断 高血压病史；临床表现； CT和MRI；预后良好 腔隙性梗死—诊断及鉴别诊断 控制血压和脑动脉硬化 抗凝 扩血管药物 活血化瘀 治疗 2020/11/3 * 概念：各种栓子随血流进入颅内动脉使血管 腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。 病因： 心源性：最常见 非心源性 来源不明 脑栓塞—概念及病因 2020/11/3 * 病理：多见于左侧大脑中动脉。 病理生理：急性缺血，伴血管痉挛，缺血范围广，症状严重，易合并出血。 脑栓塞—病理和病理生理 2020/11/3 * 1.多在活动中突然发病 2.数秒钟至数分钟内达高峰，是脑卒中发病最快的 3.可有短暂意识障碍 4.可有痫性发作 5.主要症状与体征同脑血栓 脑栓塞—临床表现 2020/11/3 * CT MRI 腰穿 心电图 超声心动 脑栓塞—辅助检查 2020/11/3 * 诊断： 症状及体征 心电 CT MRI 脑栓塞—诊断 2020/11/3 * 脑栓塞—治疗及预后 治疗 同脑血栓形成，慎用抗凝剂 2020/11/3 * 脑血管病（CVD）是各种血管源性脑病 变引起的脑功能障碍。 脑卒中（stroke），又称为中风，是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 概 述—概念 2020/11/3 * 脑血管病与心脏病，恶性肿瘤构成了 三大致死疾病 患病率：719 ~745.6/10万人 发病率：约109.7 ~ 217/10万人 死亡率：约116 ~ 141.8/10万人 幸存者：50%~70%遗留严重残疾 概 述—流行病学 2020/11/3 * 概 述—病因 血管壁病变 心脏病和血流动力学改变 血液成份和血液流变学改变 其他：活动少、饮食不当、肥胖等。 2020/11/3 * 高血压 心脏病 糖尿病 TIA和脑卒中史 吸烟和酗酒　 高脂血症 高同型半胱氨酸血症 其它 概 述—危险因素 2020/11/3 * 2020/11/3 * 短暂性脑缺血发作 2020/11/3 * 2020/11/3 * TIA —概念 TIA 是突然发作的一过性或短暂性脑血液循环障碍。 发病持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。 发病不超过24小时，不遗留神经功能缺损体征 2020/11/3 * TIA —病因及发病机制 微栓子学说 脑血管痉挛学说 血液成分改变 血液动力学改变 2020/11/3 * TIA —发病机制 附壁血栓及 粥样硬化斑块 微栓子 血流 阻塞 小血管 缺 血 症 状 血管痉挛 血流 症 状 缓 解 血管狭窄 血液成分 改变 血流动力学 改变 2020/11/3 * TIA 临床表现—颈动脉系统 常见症状 特征性症状： 单眼视力障碍 偏盲、昏厥 单瘫、偏瘫、偏身感觉瘫痪 失语(主侧半球) 可能出现的症状 2020/11/3 * TIA —椎-基底动脉系统 常见症状： 眩晕、平衡障碍、可伴耳鸣 特征性症状： 站立或行走不稳 视物模糊或变形 瘫痪 可能出现的症状 意识障碍、猝倒 2020/11/3 * 头颅CT或MRI（核磁共振） 颈动脉超声检查 颅彩色多普勒超声 动脉导管造影 血常规和生化检查 TIA —