雾化吸入器分类呼吸内科小讲课.pptVIP

雾化吸入器分类呼吸内科小讲课 第一页，共33页。 inhalation 雾化吸入法 雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的治疗方法。吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外，还可通过肺组织吸收而产生全身性疗效。雾化吸入疗法具有奏效快、药物用量少，不良反应较轻的优点，临床应用广泛。 第二页，共33页。 origin 起源 吸入疗法的最早应用可以追溯到 4 000 年以前的印度，随着 19 世纪手持式玻璃球雾化器的发明、1956 年 pMDI （压力定量吸入剂）的发明，吸入疗法从此广泛应用于临床。20 世纪 50 年代以后，随着对哮喘发病机制研究的深入，英国开始应用吸入疗法防治哮喘，并最终选用β2 受体激动剂 治疗哮喘急性发作和使用 ICS 防治哮喘复发。 随着研究的深入，现今吸入疗法已在临床广泛应用。 吸入疗法的历史/p-2701064602698.html 第三页，共33页。 origin 起源 吸入疗法的历史/p-2701064602698.html 英国医生John Mudge设计“马奇吸入器”，首次使用inhaler表示“吸入器”。 1817年，Humphrey设计出水蒸气驱动的吸入器。 1844年，Maddock对当时吸入装置现状进行综述，并介绍了应用广泛的玻璃蒸汽吸入器。随吸入麻醉的开展，引起世界范围对吸入疗法的极大兴趣。 19世纪40年代末，粉末吸入研究开始。 1849年，Auphan提出溶液中非挥发性物质雾化设想； 1858年，塞尔吉斯在设想上制作出便携式雾化吸入装置，包括放置药物的储槽、气泵、射流喷嘴和冲击板等组成部分。 第四页，共33页。 气雾剂DMI 利用操作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药物切割成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内的一种方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点 助推剂是氟里昂。 雾化家族 定量吸入器 干粉吸入器 Metered dose inhaler; MDI 药粉吸入器（DPI）是一种内部含有药物的手持式装置。这种药以干粉的形式代替了之前的雾化的药物。患者使用DPI（吸气）吸入药物从而使药物直接进入肺中。 小容积喷雾器 喷雾器可将药物或悬浮液转换成气雾粒子，并使该粒子可以被吸入到下呼吸道，包括气动式喷射喷雾器、超声波喷雾器、及最新一代的筛孔技术。 Small volume nebulizer; SVN 第五页，共33页。 氧气雾化吸入？ 第六页，共33页。 射流雾化 超声雾化 筛孔雾化 小容积喷雾器 第七页，共33页。 第八页，共33页。 该装置可自喷嘴传送压缩气体，形成局部的负压，如此要被其雾化的液体就会被带至气流中形成薄层的液体，此薄层的液体相当不稳定因此会因表面张力的关系被打成小滴，此时在气雾流中的阻挡器可将他们变成更小的粒子，如此产生的气体还会再受如相对湿度及载送气体等环境因素的影响。该装置是我们临床上应用较为普遍的装置。如下图 射流喷雾器 第九页，共33页。 射流喷雾器 增加气体的流量可以减少喷雾器所输出的粒子大小，通常建议为6-8L/min.为减少在吐气时造成浪费，临床上常使用小量喷雾器的储物罐来增加喷雾器的输出。 第十页，共33页。 超声雾化器 第十一页，共33页。 超声雾化器 超声波喷雾器可将电能转换为超高频电波，当超音波的频率加诸于转换器时，转换器就会以超声波的频率震动。 第十二页，共33页。 超声雾化器 超声波雾化器超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在3.7～10.5μm)，药物多沉积在鼻咽腔，且超声雾化可能使药物结构发生破坏，在工作中产热而易使药业蒸发，造成药液浓缩，影响临床疗效。 近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少。 第十三页，共33页。 筛孔雾化器 目前有少数制造商生产出一种利用筛孔或有多个小孔的板子来制造液态气雾。此类装置的工作原理为将有孔的平板连接一个可产生高频振动的电晶体，如此高频振动的孔板可对液体产生泵的动作以制造气雾。 震动筛孔雾化器雾化效能高，残余量少（0.1-0.5 ml）。震动筛孔雾化器每次使用后需及时清洗，以防阻塞。 第十四页，共33页。 筛孔雾化器 第十五页，共33页。 筛孔雾化器 第十六页，共33页。 筛孔雾化器 目前，国内筛孔雾化器型号较少。市面在售筛孔技术雾化器多为进口商品，价格较高。 西恩 捷锐 第十七页，共33页。 超声雾化器 康诺 第十八页，共33页。 干粉吸入器 第十九页，共33页。 超声雾化器 患者的吸气是干粉吸入器的驱动力，需较高的吸气流量 干粉吸入器不需要助推剂 药粉微粒大小理想，直径5um 目前应用较多的有两种多剂量DPI：