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神经内科病历 第十节 神经科病历 科病历书写要求（附两个检查） 病史按一般病历的内容与要求书写， 但对病史采 集应注意以下几点： 1． 对主要症状的性质必须明确无误， 避免 笼统，如患者诉述头痛，应仔细询问究系头胀、 发木、重压感、箍紧感，还系真正的疼痛；又如 头昏，究系“头重足轻” 、“头昏眼花”，还是自 身或外界旋转感的眩晕。 2 ．对主要症状有关的资料，不要遗漏或含 混。如昏倒， 应询问当时有无意识丧失及其程度 发作急缓、发作时体位、前后情况及伴随症状 （面 色苍白、视力模糊、恶心、出汗等） ；又如抽搐 发作，要弄清抽搐的部位、形式、持续时间，有 无跌倒、受伤、小便失禁以及意识状况、发作频 率等。这些资料，患者本人往往不能完全提供， 要问目睹者或了解者。 小儿、 昏迷患者及有精神 症状者，应由家属或陪伴人员提供可靠的病史资 料。 3 ．必须详细了解起病时情况的轻重缓急， 症状出现的先后次序，以及整个病情的演变过 程