面神经炎护理常规.ppt

* * * * 面神经炎护理常规 第一页，共16页。 面神经炎护理常规 疾病概述 发病机制 临床表现 面神经炎护理常规 第二页，共16页。 概述 面神经炎又称面神经麻痹或Bell麻痹,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常见的面神经瘫痪性疾病。 第三页，共16页。 关于发病机制 面部受冷风吹袭,面神经的营养微血管痉挛,引起局部组织缺血,缺氧所致。 单纯性疱疹病毒感染所致。 自主神经功能不稳定引起的局限性免疫反应。 第四页，共16页。 临床特点 任何年龄均可发病,男性略多于女性。 发病前多有受凉史,发病后患侧耳后乳头区,耳内,或下颌角疼痛。 通常急性起病,症状可于数小时或1~3天达到高峰。 Bell征闭眼时眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称为Bell征。 第五页，共16页。 临床特点 患者表情肌瘫痪,可见额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂变大,不能闭合或闭合不全。 示齿时口角歪向健侧,鼓腮和吹口哨动作时,患侧漏气。颊肌瘫痪使食物易滞留于患侧齿颊间。 下眼睑松弛,外翻,使泪点转,泪液不能正常引流表现出流泪。 第六页，共16页。 临床特点 面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度,患侧舌前三分之二味觉丧失。影响膝状神经节者,除上述表现外,还出现病侧乳突部疼痛,耳廓与外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹,称为膝状神经节综合症。 第七页，共16页。 膝状神经节综合症 膝状神经节综合症即亨特氏综合症,又称膝状神经节炎,是一种常见的周围性面瘫,发病率仅次于贝尔氏面瘫。膝状神经节是面神经的特殊内脏感觉纤维—味觉纤维的胞体所在的神经节。具体位置在颞骨岩部内,面神经管起始部弯曲处。主要表现为一侧耳部剧痛,耳部疱疹,同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒,于机体免疫功能降低时再活化引起,除侵犯膝状神经节外,还可累及邻近的位听神经。由于感染波及颅内引起局部脑膜炎,故脑脊液常有异常。 第八页，共16页。 治疗原则 面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进功能恢复。 急性期治疗 肾上腺皮质激素治疗,可用泼尼松或者地塞米松,静脉滴注,一个疗程。 B族维生素的补充,口服维生素B1或B12,肌肉注射维生素B1,B12,甲钴胺等。 抗病毒治疗阿昔洛韦静脉滴注,连用两周。 第九页，共16页。 治疗原则 恢复期治疗 继续使用B族维生素。 茎乳孔附近超短波热疗法,红外线照射或者局部热敷,有助于改善局部血液循环,消除神经水肿。 第十页，共16页。 治疗原则 后遗症期治疗 少数在发病两年后留有不同程度后遗症,可行面神经—副神经,面神经—舌下神经吻合术,但是效果不确定。 第十一页，共16页。 常见护理诊断 自我形象紊乱：与面神经受损致面肌瘫痪,口角歪斜有关。 疼痛：下颌角或乳突部疼痛,与面神经病变及膝状神经节病变有关。 第十二页，共16页。 面神经炎的护理 一般护理 休息：急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎乳孔周围应加以保护。 饮食护理 食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予流质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物。 第十三页，共16页。 面神经炎的护理 对症护理 眼睑不能闭合者予以眼罩，眼镜及眼药等保护，外出时可戴口罩，围巾或使用其他改善自身形象的适当修饰。 加强面部肌肉的主动和被动运动，如教会患者对着镜子做挤眉，露齿，闭眼，鼓腮等动作，每日数次，每次5~15分钟并辅助以按摩，理疗，针灸等治疗。 第十四页，共16页。 面神经炎的护理 第十五页，共16页。 面神经炎的护理 用药护理 使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用，观察有无胃肠道出血，感染现象，有无血压升高，血糖升高等。 心理护理 鼓励患者表达自身感受，向患者介绍疾病的相关知识，使其了解疾病的相关知识及预后，正确对待疾病，增强信心，积极配合治疗。 第十六页，共16页。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *