质量管理工具(上).pptx

经验管理走向科学管理 CTPM华天谋 樊江波2015.01.14 学习新理念转变旧观念 学习寻找问题的方法 今天 学习管理工具解决问题 从经验管理走向科学管理 目 录一、依据标准，学习工具二、运用工具，解决问题三、学会方法，有效组织 一、依据标准 学习工具 2011年相继下发全国：《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》《三级妇产医院评审标准实施细则（2011年版）》《三级儿童病医院评审实施细则（2011年版）》《三级心血管病医院评审实施细则（2011年版）》《三级精神病病医院评审实施细则（2011年版）》《三级肿瘤病医院评审实施细则（2011年版）》《三级眼科病病医院评审实施细则（2011年版）》《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》标准的制定共依据383件法律规范等文件召开各类相关研讨会、审核会、修订会60余次参与专家500余人次4．2．5．1医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至少掌握1～2项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量管理工作。【Ｃ】1．医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。2．医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具。【Ｂ】符合“Ｃ”，并医院领导与职能部门能将管理工具运用于日常质量管理活动，有案例说明。【Ａ】符合“Ｂ”，并对落实情况进行追踪与评价，医院管理工作有持续改进。 4．1．1．3科主任是科室质量与安全管理第一责任人，负责组织落实质量与安全管理及持续改进相关任务。?【Ｃ】1．有科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人。2．有科室质量与安全管理工作计划并实施。3．有科室质量与安全工作制度并落实。4．有科室质量与安全管理的各项工作记录。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．对科室质量与安全进行定期检查，并召开会议，提出改进措施。2．对本科室质量与安全指标进行资料收集和分析。3．能够运用质量管理方法与工具进行持续质量改进。【Ａ】符合“Ｂ”，并科室质量与安全水平持续改进，成效明显。 急诊科管理与持续改进4．8．6．1由科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作的记录。【Ｃ】1．由科主任、护士长与质量控制小组负责医疗质量和安全管理，并有工作记录。2．有各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，保证医疗服务质量。3．急诊科所有员工熟悉并遵守规章制度，履行岗位职责。【Ｂ】符合“Ｃ”，并对各项规章、制度、规范等管理文件定期研讨与修订，并有培训、试用、再完善的程序。【Ａ】符合“Ｂ”，并能运用管理工具开展质量管理工作，有完整的质量管理资料，体现持续改进。 4．9．5．1由科主任、护士长与具备资质的人员组成的质量与安全管理小组，负责医疗质量和安全管理。【Ｃ】1．由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组负责本科室医疗质量和安全管理。2．有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。3．有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．质量与安全管理小组履行职责，定期自查、评估、分析、整改。2．主管部门履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈。【Ａ】符合“Ｂ”，并科室能运用质量管理工具进行质量与安全管理，有完整的质量管理资料，体现持续改进成效。 重症医学科管理与持续改进4．11．4．1科主任、护士长及具备资质的人员组成的质量管理小组，根据中医特色，应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动。【Ｃ】1．有由科主任、护士长和具备资质的人员组成的质量管理小组负责科室质量管理工作。2．有中医医疗质量与安全控制指标、方案与评价考核制度。3．相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。【Ｂ】符合“Ｃ”，并有质量改进措施，应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动。【Ａ】符合“Ｂ”，并中医临床科室病床使用率≥85%，病房中医治疗率≥70%，甲级病案率≥90%。 中医管理与持续改进 4．12．5．1由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，开展质量与安全管理。?【Ｃ】1．由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，负责科室质量与安全管理。2．有完善的规章制度、岗位职责、诊疗规范、操作常规。3．有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。4．有康复医学科诊疗活动评价指标。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．质量与安全管理小组履行职责，定期自查、评估、分析，有整改措施。2．主管部门履行监管职责，定期进行评价、分析、反馈。【Ａ】符合“Ｂ”，并运用管理工具开展质量与安全管理，有完整的质量与安全管理资料，体现持续改进有成效。 康复治疗管理与持续改进 4．14．6．2运用质量与安全监控指标，加强诊疗质量全程监控管理。【Ｃ】1．有医疗质量与安全监控指标，至少包括：（1）住