胸水诊疗规范.pptVIP

二、区别漏出液和渗出液 1.外观 漏出液：清澈透明、无色或浅黄色，不凝固 渗出液：透明或草黄色或棕黄色，或血性，可自行凝固 2.比重（1.018为界） 蛋白质含量（30g/L为界） 细胞数（500×106/L为界） 小于以上界限为漏出液，反之为渗出液 第二十七页，共39页。 三、寻找胸腔积液的病因 类肺炎性胸腔积液（parapneumonic effusions）系指肺炎、肺脓肿和支气管扩张等感染引起的胸腔积液，如积液呈脓性则称脓胸。 先有炎症症状、体征后有胸腔积液。 类肺炎性胸腔积液特征：积液量不多，呈草黄色或脓性，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，葡萄糖和pH降低。 脓胸：脓性、粘稠，涂片革兰染色找到细菌或脓液培养细菌阳性。 第二十八页，共39页。 胸水诊疗规范胸水诊疗规范 正常人胸腔内有3~15ml液体，正常人每24小时有500~1000ml的液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。 任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液（pleural effusion,简称胸水） 第一页，共39页。 正常人胸腔内有3~15ml液体，正常人每24小时有500~1000ml的液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。