胸科手术术后乳糜胸综合治疗1.pptVIP

术后乳糜胸手术治疗 手术指征： 1. 一般经保守治疗3-5天无效者宜果断采取二次手术，若超过7d胸腔粘连及患者机体消耗都较为严重，手术风险增大 2.胸管引流量平均在1000ml/天以上者，应及早手术探查 第二十九页，共45页。 手术方法 乳糜胸的手术治疗方法很多，包括：胸导管直接结扎、胸导管周围组织大块 结扎、胸膜切除术、胸腹腔转流术、胸导管奇静脉吻合术、胸腹腔镜及纤 维蛋白胶粘堵术等。 第三十页，共45页。 手术方法 手术方式均为经原切口进胸，术前经留置的鼻饲管注入牛奶,橄榄油或高脂肪饮料(加入美兰)，有利于术中寻找胸导管及其分支破损部位 第三十一页，共45页。 手术方法 术中确定胸导管损伤的部位后，于损伤部位及膈上低位粗丝线大块双重结扎胸导管及其周围组织，若术中反复查找未见瘘口，则应根据胸导管的走行在膈上3-5cm处奇静脉与胸主动脉之间，于降主动脉紧贴脊柱处钝性分离，将胸导管连同周围的胸膜、结缔组织、脂肪组织、奇静脉分支一并用10号双线大块结扎多层次集束结扎。结扎时不宜用力过猛，因胸导管质地较脆，用力过猛可产生切割作用，反而加重乳糜胸的发生，最后仔细检查胸导管径路有无乳糜渗漏，对可疑之处一一加以缝扎 第三十二页，共45页。 胸科手术术后乳糜胸综合治疗1 胸科手术术后乳糜胸综合治疗1胸科手术术后乳糜胸综合治疗1乳糜胸定义 乳糜样