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旷世怪病：30 年失眠 怕冷，老中医的龙骨牡蛎还能这么用？ 寒热是辨别疾病性质的两纲，是用以概括机体阴阳盛衰 的两类证候，一般地说，寒证是机体阳气不足或感受寒邪所 表现的证候，热证是机体阳气偏盛或感受热邪所表现的证候。 所谓“阳盛则热，阴盛则寒”“阳虚则寒，阴虚则热”。辨别寒热 是治疗时使用温热药或寒凉药的依据， 所谓“寒者热之，热者 寒之”。张某，女， 70 岁，福州人。 2005 年 4 月我在福州讲 课，一位听课的博士生，在我下课以后，晚上来我房间。当 时到我房间来的人很多，站都没地方站，他进去了三五次， 都没和我搭上话，那人太多。他指望第二天早上找我，可第 二天清早我开溜了，走了。他打电话追到家里来，说他到我 的房间 5 次都没和我讲上话，人太多了，他说他要找我一个 事。我说什么事啊？他说他的母亲是个教书的人， 70 岁了， 失眠 30 年，长期靠安眠药来维持，每天晩上还能睡 3 个小 时左右， 她这已经习惯了。 但是现在出了一个很严重的问题， 就是近 5 年来明显的恶寒、怕冷。冷到什么程福州的天气本 来和我们长沙一样热，她大热天要以棉毯裹着她的胸、腹和 背部。我问，她是不是胸腹部最冷？他说全身都冷，唯有胸 腹背部最冷。不论怎么热的天，都要用棉被裹着，不能吹冷 空调，不能吹电风扇。 冬天就更不用说了， 还要火炉子烤着， 这是一个冷。二个冷就是吃食物、喝水必须是滚烫的，只要 是温度稍微低一点的东西进她的嘴，到她的肚子里去不得， 她说进的是冰块，就这么狠，冷到这个程度。她喝的水别人 烫嘴，她吃的食物要滚烫滚烫，近 5 年越来越加重，最难受 是这个问题。他说他就想请我帮他解决这个问题。我特别问 了一下，口干不干？不干，因为他自己是学医的。我说舌苔 黄不黄？他说不黄。他说自己还看了脉，当然脉我就不一定 相信他看得准了。我就问他脉大不大？不大。快不快？他说 不快。那就是不数不大，排除了热象，没有热象，就不是一 个真热假寒证。如果舌苔黄、口苦、口渴啊，当然我还问了 大便秘不秘，小便黄不黄？就是说我所询问的表现，都是在 排除是否有热象，搞清是不是假寒证。结果一问，不是。那 就有把握了，是个真寒证。这个病人是 30 年的失眠，又出 现明显的恶冷，这不是阳虚是什么？所以这是一个阳虚失眠， 是我们《中医内科学》上没有讲的东西。毫无疑问，这个病 人病情复杂而顽固，不动脑筋是治不好的。开什么方呢？当 时就在电话上面问清之后，我立马就在电话里发处方，开的 什么方？桂枝加龙骨牡蛎汤， 龙骨改成龙齿， 因为龙齿安眠、 安神啊。还不够，还用了一个方，半夏秫米汤。两个方，当 时在电话里就口授这么两个方。这两个方吃了半个月以后， 对方打电话来了，说吃药以后，病情大有好转，不仅睡眠明 显好转，更重要的就是恶寒好多了。我说再吃半个月。 1 个 月以后，棉毯甩掉了， 裏的棉毯已经撤掉了， 安眠药撤掉了， 这就大有好转。我告诉他，继续吃药，原方不动，又吃 1 个 月。 2 个月以后，这个病人情况基本正常，我说你还要多吃 一点，因为病了 10 年了。这个病人大概吃了四五个月的药， 就基本治好了。 我始终没有见过这个病人， 始终是电话遥控。 也没有更方，始终就是半夏秫米汤、桂枝加龙骨牡蛎汤。就 这么一个方，大概吃了四五个月，以后就没给我打电话，就 基本上好了。这是一个痼疾，又是一个顽疾，并且又是一个 特殊的疾病， 把这个病人治好是很不容易的。 【简要阐述】（1 ） 中医如何诊治失眠我们的《中医内科学》讲“失眠”有这么几 种：第一种是心血