儿科4个临床路径参照.pdfVIP

临床路径（ Clinical pathway ）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是 一个有关临床治疗的综合模式， 以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的 方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。相对于指南来说， 其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治 疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。 轮状病毒肠炎临床路径 (2009 年版 ) 一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为轮状病毒肠炎（ ICD-10 ：A08.001 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》 （中华医学会编 著，人民卫生出版社） ，《诸福棠实用儿科学（第七版） 》（人 民卫生出版社） 1. 病史： 6-24 月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水 样或蛋花汤样，每天可达 10 余次，伴或不伴发热、呕吐。 2. 体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。 3. 实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞， 无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒 检测阳性可确诊。 1 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》 （中华医学会编 著，人民卫生出版社） ，《诸福棠实用儿科学（第七版） 》（人 民卫生出版社） 1. 消化道隔离至腹泻缓解。 2. 根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱 紊乱。 （四）标准住院日为 4-7 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：A08.001 轮状病毒肠炎疾 病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 （六）入院后第 1-2 天。 1. 必须检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）C 反应蛋白（ CRP）； （3）肝肾功能、血电解质； （4）大便轮状病毒检测。 2. 根据患儿病情可选择：血气分析、大便乳糖检测等。 （七）药物选择。 2 1. 口服补液盐或静脉补液。 2. 肠道菌群调节剂。 3. 胃肠粘膜保护剂。 （八）必须复查的检查项目。 1. 血常规、尿常规、大便常规。 2. 血电解质。 （九）出院标准。 1. 体温正常，腹泻好转。 2. 无呕吐，脱水纠正。 3. 大便常规、电解质正常。 （十）变异及原因分析。 1. 存在使腹泻进一步加重的其他疾病，需要处理干预。 2. 患儿入院时已发生严重水、电解质紊乱，需进行积极 对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住 院时间延长，增加住院费用等。 二、轮状病毒肠炎临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 轮状病毒肠炎（ ICD-10 ：A08.001 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期：