“T”管引流护理操作考核评分标准.pdf

“T ”型管引流护理操作考核评分标准 科室 姓名 考试日期 监考人 得分 项 总 技术操作流程及标准 评分等级 实际 备注 目 分 A B C D 得分 操 1、着装整洁，洗手、戴口罩。 3 2 1 0 作 2 、用物：一次性引流袋，垫巾，手套，止血 5 4 3 2 10 前 钳，消毒物品，拔管时另备凡士林纱布、纱布 准 胶布等。 2 1 0 0 备 3 、用物准备 3 分钟。 评 5 1、了解患者病情状况。 3 2 1 0 估 2 、评估患者“ T”管引流情况。 2 1 0 0 1、备齐用物，洗手、戴口罩。 8 7 6 5 2 、携物至床旁，核对、解释，取得合作。 5 4 3 2 3 、协助患者摆好体位， 暴露 “T”管及右腹壁， 7 6 5 4 注意患者保暖。 4 、检查、打开引流袋，连接于固定于腹壁外 5 4 3 2 的 “T ”管， 引流袋应低于 “T”管引流口平面。 15 12 10 8 5 、引流过程中应维持有效引流，引流管勿打 折、勿弯曲，嘱患者保持有效体位：平卧时引 操 流管应低于腋中线， 站立或活动时不可高于腹 部引流口平面，防止引流液逆流。 身体活动时 作 注意保护 T ”管。观察胆汁颜色、性质、量， 75 15 12 10 8 并记录。 流 6 、根据患者情况每日或隔日更换引流袋： （1）铺垫巾于所换引流管的下方，用止血钳 程 夹住引流管近端。 （2 ）检查、打开引流袋，拧紧出口处，备用。 （3 ）断开“ T ”管与引流袋的接口处，将旧引 流袋弃于医疗垃圾袋中，消毒引流管口周围， 10 8 6 4 将新的引流袋与“ T”管接口连接牢固，松开 止血钳，观察引流通畅后妥善固定。 7 、“T”管拔除后，局部伤口消毒后用凡士林 5 4 3 2 纱布堵塞， 1~2 日会自行封闭，观察伤口渗出 情况、 体温变化、 皮肤巩膜黄染、 呕吐、 腹痛、 5 4 3 2 腹胀等情况。 8 、整理用物，协助患者取适宜体位，并告知 注意事项。 9 、垃圾分类处理，洗手、记录。