顾民—等级医院评审与质量持续改进(徐州).pptxVIP

等级医院评审与质量持续改进;;树立“三个转变”和“三个提高”理念;管理工具——PDCA原理;PDCA循环;;;同质检查;评价依据 评审条款，涉及的相关法规;“以人为本，以病人为中心”总原则 聚焦问题——规程设计依据 评审条款——结果评判准绳 思维模式——整体、系统、连贯和可持续 结论共识——多层面、多维度、跨专业、逻辑;条款检查要点;3.2 条款打分;; 确定A——持续改进有成效 1、质量改进计划形成的科学性 2、质量改进活动过程的有效性 3、改进效果的稳定性 问题得到解决，且有数据和事实证明显有效 持续6个月以上的稳定效果 4、结果判定——三组评价、反馈无矛盾;3.3 现场追踪问题对象;问题追踪切入点——人;问题追踪要点——机;问题追踪要点——料;问题追踪要点——法、环境、测量;3.4 病历;3.4 病历;运行病历2份/病区 及时性（查房、术后文书、麻醉访视、危急值） 多学科合作、诊疗合规 评估：镇痛、营养 患者：知情同意;3.5 药事管理系统追踪（案例）;药事管理系统追踪地图;药事管理系统追踪地图;药事管理系统追踪地图;药事管理系统追踪地图;药事管理系统追踪地图;药事管理系统追踪地图;药事管理系统追踪地图;个案追踪（案例）;病史摘要： 陈女士：79岁，住院号xxxxxx 外伤性L2压缩性骨折，急诊入院待手术 入院记录诊断：L2压缩性骨