呼吸衰竭护理常规.docx

呼吸衰竭护理常规 【概念】 指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 【护理评估】 1、评估患者的生命体征，神志及尿量变化。 2、评估患者痰液颜色及量的变化。 【护理诊断】 1、营养失调：与食欲下降，胃肠道淤血有关。 2、气体交互受损：与通气和换气功能障碍有关。 3、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而粘稠，咳嗽无效，意识障碍或人工气道有关。 4、慢性意识障碍：与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。 5、言语沟通障碍：与气管插管，气管切开有关。 【护理措施】 1、卧床休息，一般取半卧位或坐位。 2、给予高蛋白、高热量、多种维生素、易消化的饮食，宜少量多餐。 3、遵医嘱给予合理氧疗。协助患者排痰，保持呼吸道通畅。 4、建立静脉通路，遵医嘱用药，抽动脉血做血气分析。 5、密切观察生命体征及病情变化，备好吸痰器和抢救物品。 6、严格限制探视，防止交叉感染。 7、做好皮肤、口腔护理等基础护理，预防压疮、口腔炎、尿路感染的发生，准确记录出入量。烦躁不安患者加床档，防止坠床。 8、如病人使用呼吸机应做好护理，观察呼吸机的通气量是否合适，观察呼吸机运转情况。 【健康指导】 1、心理指导：增加病人及家属的治疗信心。 2、饮食指导：急性期予鼻饲流质饮食，病情稳定后