原创力文档- 1、本文档共30页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
临床科室
医疗质量管理与持续改良
记录本
〔2013 年〕
科 室：
填写要求
1、 科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组， 并设
有专职质控员。
2、 本质量控制记录本由各科室主任负责，由质控员填写。
3、 每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、 实施方案与
质量控制指标。
4 、 科室根据医院的医疗质量控制重点容制订各科室每月
医疗质量控制重点容。
5、 日常科室质量控制记录本要求每月至少检查 1-2 次，并
做好记录， 根据存在的问题制订相关整改措施， 并对整
改措施进展效果评价，由科室主任审阅后签字负责。
6、 每季度对科室质量控制情况进展认真总结， 填写医疗质
量控制总结，科主任签字。
7、 本记录本相关表格容可以手写，也可在计算机中录入，
打印后粘贴在相应位置。
2 / 30
科室医疗质量控制小组工作职责
1、 在科主任的领导和医院质控科的指导下， 负责本科室医
疗质量控制检查工作， 每份终末病历由科主任和质控员
负责质控达标。
2、 对各种医疗文书的书写情况按规进展检查 〔病历、处方、
申请单、报告单、护理等〕 ，并做好质量检查记录。
3、 对执行各项核心制度情况进展检查。
4 、 对各项护理制度执行情况进展检查。
5、 对检查中发现的问题与时记录提出改良意见。
6、 定期分析评估本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，
并对需要改良的容提出整改意见并催促落实。
7、 定期组织各级人员学习医疗、 护理常规， 强化质量意识。
结合本专业特点与开展趋势， 制定与修订本科室疾病诊
疗常规、药物使用规并组织实施，责任落实到个人。
8、 定期向医院质控科反响本科室质控工作情况， 对违犯医
疗规章制度与操作规程造成后果的事件以书面材料形
式与时上报。
9、 参加医疗质控会议， 反响问题， 提出整改建议和改良措
施。
3 / 30
科室医疗质量管理小组成员与职责分工
医疗质量控制小组成员：
具体职责分工：
科主任签字：
年 月 日
4 / 30
年度科室质量控制计划
5 / 30
每月医疗质量控制重点
一月份：
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
文档评论（0）