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高通量血液透析 高通量血液透析高通量血液透析中国 ESRD 患病率预测 第一页，共25页。 中国 ESRD 患病率预测 第二页，共25页。 食欲不振，营养不良。 贫血，EPO效果不佳。 血压难以控制，或高或低。 皮肤瘙痒，药物难以控制。 色素沉着，面色发黑，暗沉。 急躁，心慌，失眠，易怒。 ----这些都是透析不充分，中大分子毒素蓄积的结果  第三页，共25页。 透析器通透性不够 （效率低、中分子物质不能清除） 透析时间不够 患者自律不够 饮食结构不合理  第四页，共25页。 1 高通量透析 2定期HDF或者血液灌流 3增加透析时间（每周三次X4小时） 4掌握相关知识，养成良好的习惯 解决方案 第五页，共25页。 何谓高通量透析？ 高通量透析器应用范围？ 实施高通量血液透析需具备哪些条件？ 第六页，共25页。 何谓高通量透析？ 超滤系数：透析器对水的清除能力，用Kuf(ml/mmHg/h)表示，意义为每小时、每个mmHg压力下透析器超滤的水的毫升数。根据透析器的Kuf值把透析器分为低通量、中通量、高通量透析器。 高通量透析器：是指Kuf40ml h. mmHg的透析器 低通量透析器：是指Kuf20ml h.mmHg的透析器 中通量透析器：介于二者之间。 高通量透析就是使用高通量透析器在容量控制的血液透析机上进行血液净化的一种技术。 第七页，共25页。 高通量透析器应用范围： 高通量透析器比低通量透析器能清除更多的中分子量毒素，应用于血液滤过、血液透析滤过、高通量血液透析这些血液净化治疗模式。 第八页，共25页。 实施高通量血液透析需具备哪些条件？ 透析器膜面积1.4 ～1.8m2 超滤系数﹥ 40mL/h.HHmg β2-微球蛋白清除率﹥20mL/min 透析液流速500～800mL/min 血流量250～350mL/min 容量控制的透析机 第九页，共25页。 高通量血液透析器的特点 膜面积大：1.4 ～1.8m2 膜孔径大、超滤系数大：40ml/mmHg/h 膜面积大，单位时间内清除率高。 第十页，共25页。 FX8超滤系数12mL/h.HHmg 面积1.4m2 FX10超滤系数14mL/h.HHmg 面积1.8m2 FX60超滤系数46mL/h.HHmg 面积1.4m2 FX80超滤系数59mL/h.HHmg 面积1.8m2 FX60超滤系数73mL/h.HHmg 面积2.2m2 第十一页，共25页。 FX系列透析器参数比较 第十二页，共25页。 高通量血液透析器的特点 膜厚度薄 第十三页，共25页。 高通量血液透析器的特点 生物相容性好 第十四页，共25页。 高通量血液透析的临床益处 保护残余肾功能 减轻炎症反应 延长淀粉样病变发生时间 减低心血管并发症 减轻氧化应激 改善脂质代谢 改善肾性骨病 改善营养状况 保护血管内皮 减低死亡率 高通量膜的 生物相容性好 对中分子物 质的清除率高 第十五页，共25页。 高通量透析器：保留残余肾功能 残余肾功能可影响： 液体平衡 营养状况 肾性贫血 β2-微球蛋白相关的淀粉样变性 均有助于提高肾功能衰竭患者的 生活质量 第十六页，共25页。 高通量透析器：减少炎症反应 急性炎症反应 低白蛋白血症 死亡率增加 高通量透析 提高白蛋白合成 改善营养状况 提高生活质量，延长生命。。。。。。 第十七页，共25页。 高通量透析器：延长淀粉样病变发生时间 β2-微球蛋白在患者体内的蓄积是导致透析相关淀粉样病变的主要原因，高通量血液透析可清除低通量血液透析无法清除的β2-微球蛋白，延缓透析相关淀粉样病变的发生。 第十八页，共25页。 * 添加旭化成透析器图片 *