sepsis3.0新定义新标准及其抗感染治疗策略-20170623.pptx

Sepsis 3.0新定义(dìngyì)、新标准及其抗感染治疗策略;内容提要(nèi rónɡ tí yào);脓毒症严重威胁患者(huànzhě)生命1-3;脓毒症累及的器官功能数量(shùliàng)越多预示死亡率越高4;人类(rénlèi)与脓毒症抗争始于希波克拉底时代5;脓毒症概念(gàiniàn)进化史：从希波克拉底到Sepsis 3.0 6-7;Sepsis 3.0: 将器官(qìguān)功能障碍作为诊断的核心7;qSOFA：初始快速判断患者器官(qìguān)功能状态;SOFA：全面评估(pínɡ ɡū)器官功能状态7;Sepsis 3.0诊断流程及评估(pínɡ ɡū)标准7;基于当前研究(yánjiū)、脓毒症的定义及诊断标准， 应如何选择恰当的抗感染治疗方案？;内容提要(nèi rónɡ tí yào);国际(guójì)脓毒症管理指南南推荐的抗感染治疗原则8;拯救脓毒症患者运动的前瞻性研究数据的回顾性分析显示：1h内尽快开始抗感染治疗，有效(yǒuxiào)降低患者病死率9;针对重症脓毒症及脓毒性休克患者的前瞻性研究显示：降阶梯(jiētī)治疗可有效降低患者病死率10;一项荟萃分析研究显示：降阶梯治疗策略相较于持续无调整方案降低(jiàngdī)患者病死率11;针对(zhēnduì)ICU脓毒症患者的前瞻性观察研究显示：肺部、泌尿系统及腹腔是脓毒症患者感染常见部位12;肠杆菌科细菌依然是主要(zhǔyào)致病菌，且耐药严重13;CMSS研究显示(xiǎnshì)：常见耐药G-菌对亚胺培南亦具有较高敏感率15;中国细菌耐药监测研究2013-2014报告数据显示：亚胺培南对非发酵(fā jiào)菌敏感率与头孢哌酮舒巴坦相当17;亚胺培南广泛穿透机体(jītǐ)常见感染部位18-21;针对需要呼吸机辅助(fǔzhù)通气的脓毒症及多脏器功能障碍患者的研究表明22：亚胺培南降低脓毒症患者病死率显著优于哌拉西林他唑巴坦;依据PK/PD原则(yuánzé)优化亚胺培南应用有助于进一步提高疗效23-24;针对需要呼吸机辅助通气的脓毒症及多脏器功能障碍患者(huànzhě)的研究表明22：亚组培南组患者(huànzhě)内毒素水平显著低于哌拉西林他唑巴坦组;一项体外研究显示：西司他丁具有(jùyǒu)显著的肾脏保护作用25;亚胺培南是治疗(zhìliáo)脓毒症的一线选择;总 结;泰能? (亚胺培南/西司他丁)简明(jiǎnmíng)处方信息;非常(fēicháng)感谢您的聆听！