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高血压病的诊断和治疗 高血压病的诊断和治疗高血压病的诊断和治疗1、高血压测量的方法上臂袖带法 1) Riva-Rocci/Korotkoff技术 2) 注意事项 3) 白大衣高血压(white coat hypertension) 动态血压监测(ABPM)Ambulatory Blood Pressure Monitoring 1) 方法: q12min- day ; q30/15min- night 2) 优势 3) 判定方法: ① 24h内平均血压值 130/80mmHg 　　　　　　　② 白天血压 135/85mmHg 　　　　　　　③ 夜间血压 125/75mmHg 　　　　　　　④ 夜间血压均值/白天降低 10% 第一页，共18页。 1、高血压测量的方法 上臂袖带法 1) Riva-Rocci/Korotkoff技术 2) 注意事项 3) 白大衣高血压(white coat hypertension) 动态血压监测(ABPM)Ambulatory Blood Pressure Monitoring 1) 方法: q12min- day ; q30/15min- night 2) 优势 3) 判定方法: ① 24h内平均血压值 130/80mmHg 　　　　　　　② 白天血压 135/85mmHg 　　　　　　　③ 夜间血压 125/75mmHg 　　　　　　　④ 夜间血压均值/白天降低 10% 第二页，共18页。 2、高血压曲线的形态变化 勺型高血压 非勺型高血压 第三页，共18页。 二、“高血压”分类 原发性高血压(高血压病、Essential Hypertension、Hypertension disease) 占所有高血压的病人91%以上 继发性高血压(Secondary hypertension、 Symptomatic Hypertension) 主要继发于肾脏疾病、内分泌疾病、血管病变和颅脑疾病。 第四页，共18页。 三、高血压病的流行病学资料 在国外： 欧美国家成人(35-64岁)高血压病患病率20%以上，美国黑人患病率约为白人的两倍。 在中国(2003年10月8日“全国高血压日”) 现有高血压病患者超过1亿人口，每年新增人口超过300万。脑卒中500余万人，其中76%患有“高血压病”；冠心病1000万人，65%患有“高血压病”。全国“高血压病”人主要集中在40-60y。6-18y中小学高血压病发生率9.36%。(山东疾控中心) 第五页，共18页。 四、高血压病的病因和发病机理 遗传因素：家族集聚性、血管活性物质浓度高、盐敏感型。 精神、神经因素 肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调 钠过多 胰岛素抵抗 其它因素 第六页，共18页。 五、高血压病对靶器官的损害 直接损害：脑溢血、心功能不全 间接损害： 高血压对靶器官的损害取决于24小时平均血压水平、血压的晨峰现象、夜间血压是否为勺型曲线以及血压变异性等诸多因素。 1)动脉：小动脉、大动脉、 2)心脏 3)中枢神经系统 4)肾脏 5)视网膜病变 第七页，共18页。 六、高血压病的分级/危险分层 高血压病的分期(老方法) 1)高血压病Ⅰ期 2)高血压病Ⅱ期 3)高血压病Ⅲ期 第八页，共18页。 六、高血压病的分级/危险分层 高血压病的危险分层 1) 第九页，共18页。 六、高血压病的分级/危险分层 高血压病的危险分层 2) 低危组：高血压1级，不伴有上列危险因素； 中危组：高血压1级伴1~2个危险因素，或高 血压2级不伴或伴有不超过2个危险 因素； 高危组：高血压1~2级伴至少3个危险因素； 极高危组：高血压3级或高血压1~2级伴靶器 官损害及相关的临床疾病(包括糖 尿病)。 第十页，共18页。 六、高血压病的分级/危险分层 高血压病的危险分层 3)按危险分层，量化地估