抗癫痫药抗惊厥药.pptxVIP

会计学; 表现 突然发作性的，短暂的运动、感觉、意识和植物神经功能异常，可伴有脑电图改变,发病率约占人群的5%，以强直-阵挛性发作（大发作）最为常见。 分型 局限性发作和全身性发作 ;（一）局限性发作（Partial，占60%）; 2.局限性发作继发全身强直性发作：意识丧 失，肌肉强直后转入收缩-松弛（阵挛性状态） 可持续1-2min。 3.复合局限性发作（颞叶性、精神运动性发作） 冲动性神经异常，无意识运动，如唇抽动， 摇头等，病灶在颞叶和额叶，持续30s-2min。 ;（二）全身性发作（Generalized）;3.大发作（强直-阵挛性发作）：意识丧失，抽搐，中枢抑制，持续数分钟。脑电图特征：高幅棘慢波或棘波。 ; 4.癫痫持续状态：反复抽搐，持续昏迷，不及时解 救会危及生命。 二、癫痫发病原因 全身发作：主要与遗传因素有关。局限性发作：与遗传和其它因素有关，形成异常兴奋环路。神经胶质细胞功能异常和微环境变化等也可造成局限性癫痫发作。 ;四、治疗策略;1.作用于离子通道：限制通过激动电压依赖性Na+通道而产生的持久反复的神经元兴奋，如苯妥英钠；抑制电压依赖性的T型Ca2+通道，如氟桂利嗪。 2.增强脑GABA介导的抑制作用，如苯巴比妥及苯二氮卓类。 ;苯妥英钠 phenytoin sodium;苯妥英钠Phenytoin Sodium;苯妥英钠抗癫痫机制;苯妥英钠Phenytoin Sodium; 苯妥英钠;苯妥英钠 phenytoin sodium;维生素D缺乏性佝偻病枕秃 ;维生素D缺乏性佝偻病——胸骨下陷及肋缘外翻;苯妥英钠 phenytoin sodium;【苯妥英钠药物相互作用】;卡马西平（Carbamazepine）;苯巴比妥（phenobarbital）;1.与突触后膜上的GABA受体结合，增加GABA介导的Cl-内流，膜超极化，膜兴奋性↓。 2.阻断突触前膜Ca2+摄取, 兴奋性递质的释放↓。 3.较高浓度阻断Na+、Ca2+(L、N)通道。;苯巴比妥;◎地西泮是控制癫痫持续状态的首选药。静脉注射 见效快，但偶可引起呼吸抑制，宜缓慢注射 （lmg／分）。◎ 硝西泮对肌阵挛性癫痫、不典型小发作和婴儿痉 挛有较好疗效。◎ 氯硝西泮对各型癫痫都有效，尤以对失神小发作、 肌阵挛发作和不典型小发作为佳，吸收慢，不可 im.。; ;※抗癫痫药物应用原则;第二节 抗惊厥药 Anticonvulsant Drugs ;1. 口服：泻下、利胆作用;安全范围窄，过量→呼吸抑制、血压骤降、心脏骤停→死亡。 用药中注意检查肌腱反射 静注氯化钙、葡萄糖酸钙，对抗Mg2+作用。;第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药; 4.癫痫持续状态：反复抽搐，持续昏迷，不及时解 救会危及生命。 二、癫痫发病原因 全身发作：主要与遗传因素有关。局限性发作：与遗传和其它因素有关，形成异常兴奋环路。神经胶质细胞功能异常和微环境变化等也可造成局限性癫痫发作。 ;1.作用于离子通道：限制通过激动电压依赖性Na+通道而产生的持久反复的神经元兴奋，如苯妥英钠；抑制电压依赖性的T型Ca2+通道，如氟桂利嗪。 2.增强脑GABA介导的抑制作用，如苯巴比妥及苯二氮卓类。 ;苯妥英钠抗癫痫机制;卡马西平（Carbamazepine）;※抗癫痫药物应用原则;安全范围窄，过量→呼吸抑制、血压骤降、心脏骤停→死亡。 用药中注意检查肌腱反射 静注氯化钙、葡萄糖酸钙，对抗Mg2+作用。