椎体成形术潍坊中医院(共78张PPT).pptx

椎体成形术潍坊中医院;老年人骨折Kado et al., Arch Inter Med 1999; 1990年统计，骨折前能在家里独立活动 的老年人，骨折后 一年里病死率可增加15％ 住在老年护理机构已１年以上者病死率可增加20％ 生活上依赖护理人员者病死率可增加30％ ;椎体压缩骨折;椎体压缩骨折 (VCF);椎体压缩骨折 Kado et al., Arch Inter Med 1999;椎体压缩骨折 Kado et al., Arch Inter Med 1999;老年妇女的骨折与死亡率 Kado, et al. Arch Intern Med 1999;骨质疏松压缩骨折;椎体压缩性骨折——疼痛;发 展 史; 椎体成形术;椎体成形术用于治疗骨质疏松急性骨折疼痛 （一项五年的研究）;结 果;椎体成形术临床应用结果;Amar, et al Neurosurgery. 49(5) November 2001. ; 椎体血管瘤 椎体骨髓瘤 椎体转移瘤 骨质疏松性椎体压缩骨折;椎体成形术 并发症;骨水泥渗漏 34-67% 一般无症状 脊髓压迫 2例 神经根损伤 3例 肺栓塞 1例 感染 疼痛加重; Chapter 9: Fracture Instability and Height Restoration John D. Barr, M.D. Co-Director, Interventional Neuroradiology The Cleveland Clinic Foundation Cleveland, Ohio ;（1）需要球囊撑开、操作烦琐、手术时间延长； （2）球囊扩张方向不易控制、可能破裂、难以取出； （3）PMMA骨水泥渗漏率较高、可导致脊髓压迫、肺栓塞等严重并发症； （4）PMMA骨水泥散热温度高，毒性反性较多等;卫 生 部医药卫生科技研究中心文件卫技中( )15号 ;普通骨水泥与高粘度骨水泥实体标本对比试验;专用加压注射系统;液压加压泵;调和骨水泥装入容器;系统全貌;试验条件;试验结果;试验结果;试验结果对比;实际应用试验; 73 岁女性，患骨质疏松症，在家中受伤 严重腰痛两周后就诊 X线检查示：L1椎体新鲜压缩性骨折 L1椎体使用 液压式椎体成形手术系统治疗;术前X线及CT检查;插入穿刺针 （13G, 150mm）;注入高粘度骨水泥;注入高粘度 骨水泥;注入高粘度骨水泥;手术结果; 76 岁女性，陈旧性创伤性骨折所致腰痛两年 T12 椎体使用 液压式椎体成形手术系统治疗;术前MR、CT及X线检查;使用150mm, 13G穿刺针单侧入路;骨水泥注入过程 ;手术结果;术后CT扫描图;术后椎???高度恢复情况; 86岁女性，患骨质疏松症，腰痛症状明显 X线检查示：T12椎体骨折 T12椎体使用 液压式椎体成形手术系统治疗.;术前X线及CT检查;插入穿刺针（13G, 100mm）;注入高粘度骨水泥;手术结果; 69岁女性，长期服用类固醇药物所致中度骨质疏松 3个一年前发生压缩性骨折的椎体（T6、T7、T8）已使用传统PVP治疗 随后 T5、T9、T10 椎体相继发生压缩性骨折 T5、T9椎体使用传统PVP骨水泥治疗 (Spine-Fix, Teknimed S.A.) T10椎体使用液压式高粘度骨水泥椎体成形手术系统治疗;1年前已治疗 治疗中…;椎体使用斜面穿刺针单侧入路（11G）;注入高粘度骨水泥;手术结果;侧位观;手术结果对比;正位观;液压式治疗; 62岁女性，乳腺癌患者，背痛明显 X线及CT检查示：T10、L1、L2、L3 椎体病理性骨折 L3椎体使用高粘度骨水泥椎体成形系统治疗;术前CT检查; 整个操作过程（插入穿刺针及注入骨水泥）均在C臂引导下完成 加长型的连接管使术者的双手及身体可以远离射线区域操作，减轻了射线对医务人员的伤害;液压式椎体成形手术系统优势;;断 钉;;预防断钉;1 常规应用抗生素预防感染。2 如不伴有下肢或神经损伤， 一周内可带腰围下地活动。;术后功能恢复： 术后第一天即可消除骨折所致的疼痛。除6例原有下 肢或神经损伤外，其他9例患者均在一周内带腰围下 地活动，除感背部轻度酸痛外，无其他不适。;骨折复位率： 椎体高度平均恢复到正常的97%(80 ~ 100%） 术后并发症： 术后近期随访无一例发生并发症。;小 结;填 充