手术室护理人员的职业损伤与防护.pdf

手术室护理人员的职业损伤与防护 手术室护理人员的工作较为特殊，他们需要经常性地 与患者的分泌物、血液和伤口相互接触 [1] ，那么也避不可少 地会受到放射线、化学消毒剂、挥发性麻醉剂、医疗利器的 危害，目前国内外医学界已经越来越重视护理人员的自身防 护[2] 。但是值得注意的是，为数不少的手术室护理人员由于 不太懂得职业损伤的因素和防范措施，造成许多不必要的伤 害。因此，极有必要强化防护技能训练 , 增强防护意识 , 以此 来尽量降低患者的职业性危害 [3] 。 1 手术室护理人员的职业损伤因素 1.1 感染经血液传播的疾病手术室护理人员在临床上接 触艾滋病、乙型肝炎等疾病的几率较高，据统计，手术室护 理人员经 1 次针刺伤等经皮方式暴露于艾滋病病毒 (HIV) 、丙 型肝炎病毒 (HCV) 、乙型肝炎病毒 (HBV) 的平均感染率分别 为 0.2% ～0.5%、3% ～ 10%和 6%～30%[4] 。 1.1.1 锐器伤引起的疾病传播手术室护理人员血源性传 播疾病就是利器刺伤，针刺伤是 80%～90%造成医务人员感 染医源性血源传播疾病的主要原因，每年平均每个医生有 1.07 次被刺伤， 每年平均每名护士有 2.88 次被刺伤， 美国每 年有超过 38 万医务人员被污染利器经皮损伤，这说明护理 人员应该注重防护锐器损伤。出现利器损伤的主要原因有患 者不合作、危急情况下防护不力、刺伤防护意识薄弱、操作 不当、操作不规范等 [5] 。 1.1.2 直接接触患者分泌物、 血液导致的疾病传播手术室 护理人员由于经常与患者的分泌物、 血液等直接接触 ,很容易 受到污染。临床工作的过程中，手术室护理人员由于经常暴 露于高污染的体液和血液之中 ,使她们的黏膜、 皮肤、 眼睛受 到污染。 1.1.3 接触被体液、 血液污染的物品手术室护理人员很容 易接触到被体液、血液污染的手术器械、敷料及包布，她们 若不能防护不当 ,那么也很容易出现职业性伤害。 1.2 心理、生理损伤手术室护理人员出现身心健康疾病 的主要原因之一就是心理因素。手术护士主要压力源是担心 事故差错发生、精神高度集中、工作任务重、工作时间长。 工作压力处于高强度，不仅会使得护士出现较为严重的工作 疲惫感 ,而且还很容易带来一系列不良心理状态， 如情绪波动 无常、神经质、神经衰弱等 [6] 。 1.3 化学性损伤 1.3.1 各种固定剂、 消毒剂对人体有潜在危害的化合物在 手术室内存在较多，尤其是各种消毒剂固定剂，这些制剂能 够进行空气消毒、 浸泡标本等。 若与这些有毒物质频繁接触， 很容易会让手术室护理人员出现皮肤接触伤害和呼吸道接 触伤害。 1.3.2 其他损伤因素据调查 ,与未接触化疗药物的人群相 比，在化疗科工作的护士会出现较为显著的受损表现，包括 流产、脱发、白细胞计数下降等 [7] 。 2 手术室护理人员职业损伤的防范措施 2.1 加强业务培训，提高专科技术水平护理人员技术水 平低下是造成技术性护理缺陷的主要原因。培训内容有：优 质护理服务、护理核心制度、护理礼仪、护患沟通、留置针 的使用、急救技能等十四项内容的理论知识和技能操作。培 训结束后，医院将组织对参训人员进行理论考试和技能考 核，成绩合格者方可正式上岗，并结合培训情况制定新聘护