腕管综合征(共35张PPT).ppt

前 言 随着信息化的普及，越来越多的电脑走进了千家万户 在人们享受着信息带来方便的同时，也带来了一些有 害的疾病，比如鼠标手。近年来，我国越来越多的白 领人员患有“鼠标手”。 “鼠标手”通俗而狭义的讲就是“腕管综合征” 第四页，共三十五页。 什么是腕管综合征？ 腕管综合征是最常见的周围神经卡压综合征之一, 其根本病因是腕管内压增高导致正中神经受压变性， 从而引起一系列手部症状和体征。 第五页，共三十五页。 腕管综合征的临床表现 以拇、示、中指的麻木和疼痛、拇对掌功能的减弱或 丧失、大鱼际部的肌肉萎缩为主要临床表现，严重者 影响手部的外形和功能。 第六页，共三十五页。 腕管综合征好发人群 性别、年龄因素 第七页，共三十五页。 腕管综合征好发人群 孕 妇 外伤因素 第八页，共三十五页。 腕管综合征好发人群 反复慢性损伤 （职业） 第九页，共三十五页。 腱鞘囊肿 糖尿病 高血压 腕管综合征好发人群 第十页，共三十五页。 治 疗 手 段 小夹板等固定 激素封闭治疗 手术治疗 第十一页，共三十五页。 PART 02 病例介绍 第十二页，共三十五页。 病例介绍 患者徐某某，女，55岁，因“左手麻木3月，加重一周”于 年12月3日门诊入院。3月前出现左手麻木，休息后症状稍缓解，患者当时未重视，1周前症状加重，于当地医院行上肢神经传导监测，结果示左侧正中神经运动及感觉传导速度减慢。病程中无昏迷，无恶心呕吐及意识障碍，无腰痛、腹痛、冷汗等，未进食、水，大小便正常。 第十三页，共三十五页。 查 体 测体温36.4℃ 脉搏76次/分 血压101/65mmHg 专科查体：双上肢等长，周径相等，左腕关节局部压痛阳性，Tinel征阳性，屈腕试验阳性，左腕关节及各指活动可，大小鱼际无明显萎缩，左手拇示中指感觉减退，末梢血运可。 初步诊断：左侧腕管综合征。 第十四页，共三十五页。 Tinel征 是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配皮 区的放电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或神经损害的部位。 第十五页，共三十五页。 治 疗 患者于 年12月4日在臂丛麻醉下行左侧正中神经松解术，术中生命体征平稳，病变处理彻底，失血量约1ml，补液400ml。术后安返病房，予臂丛麻醉术后护理，卧床，患肢抬高制动，注意输液滴速。 第十六页，共三十五页。 术中情况 第十七页，共三十五页。 PART 03 护理诊断与措施 第十八页，共三十五页。 术前护理 术前禁食6小时，禁饮4小时。 为患者准备手术衣裤，检查腕带，禁止带入金属首饰。取下义齿，修剪指甲。 备皮：手术部位上下20公分。 术前心理护理，消除焦虑情绪。 第十九页，共三十五页。 主要护理问题 疼痛 与手术切口有关 感染 与术后切口愈合差有关 焦虑 与疼痛，担心预后有关 第二十页，共三十五页。 主要护理措施 疼痛 焦虑 感染 1、注意倾听患者的主诉，做好疼痛评估 2、分散患者对疼痛的注意力 3、根据疼痛程度给药 1、告知患者及家属同类手术成功的例子，鼓励患者积极配合医护人员的治疗，做好心理护理 2、医生向其讲解疾病的预后及其治疗方法 1、病室每日通风，限制陪护人数 2、伤口不沾生水，注意敷料清洁 2、根据医嘱适当应用抗生素 第二十一页，共三十五页。 PART 05 健康教育 第二十二页，共三十五页。 营 养 保 健 饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素 食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛 奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬 菜、瓜果富含维生素，营养价值高。 第二十三页，共三十五页。 疾 病 康 复 术后处理，2天内限制腕关节活动。2天后换药， 术后12～14天拆除缝线。 1个月后恢复工作，但限制 负重。术后6～8周，完全恢复活动。 第二十四页，共三十五页。 自我保健（一） 动作一 :用手表做辅助器械，按顺时针和逆时针转动手腕25次。 功效：缓解手腕肌肉酸痛感觉。 第二十五页，共三十五页。 第一页，共三十五页。 目 录 Contents 01 概 述 02 病例介绍 03 护理诊断及措施 04 功能锻炼 05 健康教育 第二页，共三十五页。 PART 01 概述 第三页，共三十五页。