新版感觉统合评定量表.doc

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PAGE PAGE 1 感觉统合筛选鉴别的核心特征是前庭功能异;常触觉防御异常;本体感觉功能异常。鉴别量表应围绕这三个方面展开评估。 感 觉 统 合 评 定 量 表 姓名: 性别: 年龄: 岁 月 学校/幼儿园: 填表日期: 电话: 联系地址: e-mail: 家长主诉(孩子情况):(空间不够请附页说明) 填写方法: 1.请于最能反映儿童行为表现频率的方格上填上“√”。 2.请回答所有题目,如果你无法做出选择,例如:你没有察觉此种行为或该项目并不适当的描述儿童的情况,请填上“×”。 3.在每段分题下,可写上其补充点。 请安照以下的评分方法做出选择: 总是 5分 100%

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