血象骨髓象凝血像结果分析(共23张PPT).pptxVIP

血象骨髓象凝血像结果分析第一页，共二十三页。（优选）血象骨髓象凝血像结果分析第二页，共二十三页。正常血常规（主要看一下正常值）第三页，共二十三页。第四页，共二十三页。第五页，共二十三页。第六页，共二十三页。第七页，共二十三页。第八页，共二十三页。第九页，共二十三页。第十页，共二十三页。小结1大细胞性贫血：巨幼细胞贫血、少数MDS及溶血患者小细胞性贫血：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血、慢性病性贫血等正细胞性贫血：再障、多数溶血性贫血、急性失血性贫血、骨髓病性贫血（包括各种类型急性白血病等）第十一页，共二十三页。小结2血象三系减少：再障、MDS、PNH、急性白血病（尤其常见的是APL）、有某种明确诱因所致的急性造血停滞、免疫相关性疾病、某些感染所致的血象降低（尤其是结核、败血症等）、淋巴瘤骨髓浸润或其他肿瘤所致的骨髓转移等第十二页，共二十三页。小结3血象升高：急性白血病（通常白细胞增高，其余两系正常或减少）；骨髓增殖性疾病（如慢粒、慢淋、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化等）；感染性疾病和类白血病反应等注意：以哪系增生为主，所占比例是多少，绝对值是多少，是否达到诊断标准等第十三页，共二十三页。小结4网织红细胞（0.5%-1.5%) 网织红细胞生成指数（RPI）临床意义：1、反映骨髓的造血功能（1）增高：表示骨髓红系增生旺盛。常见于溶血性贫血、急性失血性贫血等；（2）减低：表明骨髓造血功能低下。最常见于再障。2、作为贫血治疗的疗效判定及治疗性试验的观察指标缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血经过有效治疗后，网织红细胞的升高先于红细胞的恢复，一般3-5天后开始升高，7-10天达高峰，2周左右开始回降，这一现象称之为网织红反应。3、作为病情观察的指标。如溶血或急性失血的病人网织红细胞持续升高表明病情没有控制住。第十四页，共二十三页。骨髓象报告分析要点骨髓增生程度各系所占比例巨核细胞数量各系的具体情况（包括各阶段细胞所占比例及形态）免疫组化和铁染色等情况第十五页，共二十三页。骨髓增生程度及临床意义有核细胞骨髓增生程度代表性疾病成熟细胞 增生极度活跃 1：1 各型白血病 增生明显活跃 1：10 各型白血病、 增生性贫血 增生活跃 1：20 正常骨髓、 各种贫血 增生减低 1：50 再生障碍性贫血（慢性型） 增生明显减低 1：200 再生障碍性贫血（急性型）第十六页，共二十三页。几种常见急性白血病的细胞化学染色结果 急淋 急粒 急单POX - + ~ +++ - ~ +SE - ++ ~ +++ - ~ ±NSE - - ~ ++ ++ ~ +++NSE+NaF 不被NaF抑制 能被NaF抑制NAP 增加 减少 正常或增加PAS +，粗颗粒状 -或+ ，弥漫性 -或+ ，弥漫性 或块状 淡红色 淡红色或细颗粒状第十七页，共二十三页。几种常见血液病的骨髓像第十八页，共二十三页。第十九页，共二十三页。第二十页，共二十三页。第二十一页，共二十三页。第二十二页，共二十三页。第二十三页，共二十三页。