机械通气的撤离技术(韶关培训班).pptxVIP

机械通气的撤离技术韶关市第一人民医院欧相林 主任撤离的必要性和重要性VAPVALI呼吸机依赖呼吸肌萎缩费用增加生活质量低下 呼吸机的撤离必须在病人病情改善时就开始。在带呼吸机的时候就要想到呼吸机的撤离。 呼吸机的撤离是一个主动的，有计划的，专业的过程。影响呼吸机撤离的因素呼吸衰竭长期机械通气病理生理因素呼吸衰竭Ⅰ型呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭或者：泵衰竭：常指CNS受抑制或神经－肌肉功能障碍，有的易恢复，中枢－神经－肌肉病变者恢复慢。肺衰竭：气道阻塞性疾病或肺组织疾病，哮喘恢复快，ARDS恢复慢，COPD很易产生呼吸机依赖。呼吸衰竭肺衰竭泵衰竭气体交换功能障碍通气功能障碍高碳酸血症低氧血症中枢功能低下阻塞性通气功能障碍呼吸衰竭呼吸衰竭长期机械通气呼吸驱动功能低下气体交换功能障碍精神依赖呼吸肌疲劳：致泵衰竭，主要的原因同时存在：目前最好的解释长期机械通气影响呼吸肌力量、耐力的因素：营养和代谢功能低下电解质紊乱内分泌紊乱蛋白质合成减少，分解增加慢性低氧血症、慢性高碳酸血症贫血呼吸功持续增加 慢性心血管功能不全 呼吸肌氧供障碍 机械通气应用不当导致回心血量减少 镇静、镇痛、麻醉、肌松等麻醉药品的使用 神经－肌肉阻滞剂的使用 神经元病、脑损伤影响撤机的病理生理因素呼吸中枢驱动障碍膈神经功能的损害呼吸肌功能呼吸肌泵负荷增加精神－心理因素：呼吸机心理依赖呼吸中枢驱动障碍表现为撤机后呼吸性酸中毒降低：