急诊科的实习日记.pdf

急诊科的实习日记 在急诊工作三周，内外科各十天。在急诊首先的感觉就是忙，但 不乱，病人的病情很急，医生很镇定。真的可以练习一种相当好的心 理素质啊。但我在急诊运气不是很好，我一值班病人就很少，护士说 我一值班急诊室跟过年一样， 所以医生老师们都很喜欢我值班 （因为 病人少），我很无奈，老师开玩笑说，呵呵，小王，你不应该只待急 诊，太屈才了，应该站在 301 门口。我超级无语。 先说说急内抢救间吧，采用轮班制，上一个白班休息一天，一个 夜班休息两天。 无论是白班还是夜班都很累人。 实习生的工作主要是 参加交班，写病历，接病人，开化验单，开医嘱。刚开始写病历的时 候，呵呵，真的不知道第一句写什么，就用患者病情平稳来开头，本 以为很聪明，却被老师一顿骂，呵呵，想想也是，我有什么资格去评 价病人病情平稳呢， 在抢救间的病人哪里有平稳的， 下一刻病人会发 生什么情况有谁会知道呢。第一次写病历重写了三四遍才正式成形。 其实真的要感谢朱老师， 她真的很严厉，对实习生和进修生要求很高， 做错了什么，是绝对要重来的。把我的病例培训的终于有点成形了吧。 后来可以十分钟之内完成问病史及入院病程。终于达到了她的要求。 后来到了急外还因为病历受到表扬了，呵呵。小美一下。 再说说做心电图， 我在急诊老师让我做的心电图挺少的， 做心电 图没什么技术含量，看心电图可有学问的，所以只对缺血，心梗，房 早，室早，房颤等有点了解。记得第一次拉直线（证明死亡） ，当时 没什么感觉，只是感觉他还在睡觉，但会后怕，很后怕，说不出的感 觉。 在急诊不得不提主任查房和周三的病历讨论， 很有水平， 也能学 到很多东西。尤其是孟主任，我很敬仰的一位主任，呵呵，戴着口罩 很帅。但是每次他查房我都不敢往前站，他的思路实在是很快，很跳 跃。害怕被问到。 但主任说的不能全盘接受， 要回来自己查书看资料。 下医嘱：这是在急诊学到的，最难的就是剂量和用法，不过有一 定的规律，可以总结出来。记得第一次下遗嘱，丢了很多东西，被护 士一遍一遍的回来找，呵呵，没关系，找回来就改，咱没别的优点， 就是态度好。 护士是我的好老师。 急诊的护士对用药很清楚， 因为在那样紧急 的情景况下， 医生开出的医嘱护士执行前都要反复核对， 时间长了他 们对配伍和用量用法都很熟悉，不懂就问，谁都是老师。而且称护士 老师，他们很高兴，有问必答，前提是不忙哈。 第一次值夜班，夜班最可怕的不是困，而是饥饿。第一个夜班， 我吃完了自己带的牛奶，面包和火腿，还吃了护士的面包，喝了护士 的牛奶。真是饿死我了。一整夜可以睡两三个小时吧，很累，两天休 息不过来。 在急诊外科， 见得最多的就是急腹症， 我一天下午几乎见了所有 的急腹症。后来一见到来腹痛的病人，我肚子就疼。开检验检查单及 开药可以归为几类，呵呵， 301 的系统还是不够完善啊，应该加设肠 梗阻的诊疗套餐啊，阑尾炎的诊疗套餐啊，胃肠炎的诊疗套餐啊，结 石的诊疗套餐啊，呵呵，这样会省更多事儿。 其次就是外伤和缝合， 去外科好多同学都是冲着缝合去的， 但是 说真的，也没什么，各种类型的练练手，足已。伤口的部位不同，伤 口的形状，深度不同，缝合的深度，针距，松紧也都不同。其实学得 更多的还是外伤病人的处理流程。 在急诊让我感觉 301 真是大啊，大的请会诊很难，住院更难。病 人生病需要住院的，不一定能住院。要看你生的病类型，好的就收， 不好说啥也不收，就是没床（这个好久不知道是啥概念了） 。一个阑 尾炎在急诊等了