《机动车辆保险投保单样本》.xlsVIP

投保单－团体客户 投保单－个人客户 机动车辆保险投保单（个人） NO： 尊敬的客户：您在填写本投保单前请先详细阅读本投保单后所附条款，阅读条款时请您特别注意保险责任、责任免除、投保人义务、被保险人义务、赔偿处理等内容，并听取保险人就条款内容所作的说明。您在充分理解条款后，再如实填写本投保单各项内容（请在需要选择的项目前的“□”内划√表示）。您所填写的内容我公司将为您保密。 被保险人信息 被保险人姓名 身份证号码 被保险人（自然人） 职业 □党政机关/事业单位/大型企业/学校中高级管理者等 □金融/电信/医疗/IT中高级职员、律师、大学教师等 □普通教师、公务员和事业单位/企业一般员工等 □其他 被保险人地址: 约定驾驶人 姓名 性别 年龄 驾驶证号码 □约定 □不约定 邮政编码 投保车辆 信息 被保险人与车辆关系 □所有 □使用 □管理 车主 号牌号码 号牌底色 □蓝 □黑 □黄 □白 □白蓝 □其他颜色 厂牌型号 发动机号 车辆初次登记日期 年 月 VIN码/车架号 核定载客 人 核定载质量 千克 排量/功率 L/KW 行驶区域 □市内 □省内 □境内 □出入境 车辆种类/ 使用性质 □家庭自用汽车 非营业用客车：□党政机关、事业团体 □企业 营业客车：□城市公交 □出租租赁 □公路客运 □非营业用货车 □营业货车 □摩托车 拖拉机：□农用型 □运输型 □特种车：请填用途 保险期间 自 年 月 日 零 时起至 年 月 日 二十四 时止 机动车 责任 强制保险 责任限额 机动车责任强制保险 ╳ ╳ ╳ ╳ ╳ 元 无责任死亡伤残赔偿限额 医疗费用赔偿限额 无责任医疗费用赔偿限额 财产损失赔偿限额 无责任财产损失赔偿限额 与道路交通安全违法和道路交通事故相联系的浮动比率： ％ 保险费小计（人民币大写）： ( ￥： 元) 机动车商业险保险 投保险种 保险金额/责任限额（元） 保险费 备注 □车辆损失险 □自负额 多次出险免赔： □加免赔□不加免赔 □0 □200 □300 □500 □800 □1000 □1500 □2000 □商业第三者责任险 □全车盗抢险 盗抢险免赔率 停放场所：□固定 □不固定 防盗装置：□电子/机械防盗 □卫星定位系统（GMS/GPS） □0%□10%□20%□30%□50% □车上责任险 □人员 □核定座位 投保人数 /人 □选择座位 □货物 □玻璃单独破碎险 □国产玻璃 □进口玻璃 按照条款规定执行 □自燃损失险 □车身划痕损失险 □不计免赔特约险 □第三者责任险 其中，优惠保费（元） 保险费小计（人民币大写）： （￥ 元） 保险费合计（人民币大写）： （￥ 元） 特别约定 保险合同争议解决方式选择 □仲裁 提交 仲裁委员会仲裁 □诉讼 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。 投保人声明：1、保险人已将投保险种对应的保险条款（包括责任免除部分）向本人作了明确说明，本人已充分理解。 2、以上填写的内容均属实，同意以此投保单作为订立保险合同的依据。3、投保人同意按条款规定交纳保险费，保费未一次足额付清，保险责任自保费付清后开始。 投保人签名/签章： 联系电话： 年 月 日 验车验证情况 □已验车