运动学：脊柱侧弯.ppt

脊柱侧弯;第一节 概述;;临床表现;临床表现;脊柱侧凸对人体的影响 ;发病原因;三柱理论;5.生物力学因素：姿势不良、过早负重等。;常用术语;常用术语;顶椎;特发性脊柱侧凸分型;特发性脊柱侧凸分型;特发性脊柱侧凸分型;①颈弯：顶椎在C1～C6之间。 ②颈胸弯：顶椎在C7～T1之间。 ③胸弯：顶椎在T2～T11之间。 ④胸腰弯：顶椎在T12～L1之间。 ⑤腰弯：顶椎在L2～L4之间。 ⑥腰骶弯：顶椎在L5或S1。;第二节 诊断和评定;诊断和评定;;;;; 患者双手握住头顶横杠悬吊身体时可以判断侧凸是否消失或减轻： 若侧凸消失，则表示可完全矫正； 侧凸减轻，则表示可部分矫正。 患者站立时做向左、向右侧弯动作时也可以初步判断侧弯可矫正的程度。;3、X线检查;放射线评估;脊柱侧移;侧弯顶点;脊柱旋转;骨盆变化;特发性脊柱侧凸的评定;（一）Cobb角;Cobb角;椎体旋转;34;椎体旋转;（三）骨成熟度评定;骨成熟度;第三节 康复治疗;治疗目的和原则;方案选择;;Cobb角;（一）、姿势训练;（二）运动疗法 矫正体操 适应证：Cobb角在10°以下的脊柱侧凸，及配合侧凸矫形器的治疗。 作用原理：选择地增强脊柱维持姿势的肌肉力量。 目的：加强脊柱凸侧肌群肌力，调整脊柱生物力学平衡，矫正侧弯，提高耐力和呼吸功能。 ;④方法：在卧位或匍匐位进，在特定姿势，利用肩带、骨盆的运动进行矫正训练。 2.不对称爬行 属于增加脊柱柔韧性的练习。;运动治疗;跪位，左、右偏坐，轮流进行。左侧凸者重点练习右侧偏坐；右侧凸者，重点练习左侧偏坐。;;;关于运动治疗的几点说明;（四）侧方表面电刺激疗法 ;3、治疗方法 ①刺激位置：在顶椎相连肋骨与腋后线及腋中线相交点做好标志，作为放置电极板的中心参考点。在此点上、下方向5～6cm处作好标志为电极板的中心。同一组电极板的中心距离不能小于10cm。;刺激强度及时间：从30～40mA开始，2星期后应达到60～70mA，每日8小时左右。 效果评定：应以肉眼观察到在电刺激时脊柱侧凸矫正变直，医生可触到脊柱部位棘突左右移动为达到理想效果的标志。 ;; 2、支具治疗的适应征; 3.矫形器的选择 ①密尔沃基（Milwaukee）矫形器：主要适??于T6以上颈胸段的脊柱侧凸。（CTLSO） ②波士顿（Boston）矫形器：下胸段和腰段的脊柱侧凸。（TLSO） ③色奴（Chenuau）矫形器：适用于T6以下胸腰段的脊柱侧凸。是一种主动式的抗脊柱侧凸和旋转的矫形器。 ;密尔沃基矫形器 ;58;波士顿矫形器;色奴矫形器 ;61;;;;心理、行为治疗; 心理治疗 着重说明一下几个要点： 脊柱侧凸的非手术疗法是一个长期治疗的过程，绝非一朝一夕，需要持之以恒。 学习再忙，时间再少，要把体操治疗作为生活的一部分。 对支具治疗建立信心，合理的支具治疗其有效率在80%以上，即轻型脊柱侧凸经正规的支具治疗，可免除手术或减小手术时的侧凸程度。为了达到好的治疗效果，一定要克服困难。同时支具制作要规范（经x线片测量有矫正作用），穿戴要正规（不分昼夜及寒冬酷暑），持续佩戴至骨骺生长停止。 认识非手术治疗的时限性，若不认真对待，形式上戴上支具（如支具戴得不紧），实际未起到支具作用，患者受了痛苦浪费了金钱，更主要是误过了非手术治疗时机，而最后不得不接受手术治疗。;作业：;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****