20xx年学生心理体检纸质版问卷.docVIP

学生姓名： 班级 班主任 9条目患者健康问卷(PHQ—9) 序号 在过去的两周内，有多少时候您收到以下任何问题困扰？〔在符合您的选项数字上面“√〞 评分 完全 不会 好几天 一半以上的天数 几乎 每天 1 做事时提不起劲或没有兴趣 2 感到心情低落，沮丧或绝望 3 入睡困难，睡不安稳或睡眠过多 4 感觉疲倦或没有活力 5 食欲不振或吃太多 6 觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己或家人失望 7 对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时 8 动作或说话速度缓慢到别人已经发觉？或正好相反-烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常 9 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头 总分： ＿＿＿＿﹦﹝＿＿﹢＿＿﹢＿＿﹞ GAD—7自评量表(GAD-7) 在过去的两周内，有多少时候您受到以下任何问题困扰？〔在符合您的选项数字上面“√〞〕 完全不会 几天 一半以上的日子 几乎每天 1. 感觉紧张，焦虑或急迫 2. 不能够停止或控制担忧 3. 对各种各样的事情担忧过多 4. 很难放松下来 5. 由于不安而无法静坐 6. 变得容易烦恼或急躁 7. 感到似乎将有可怕的事情发生而害怕 总分： ＿＿＿＿﹦﹝＿＿﹢＿＿﹢＿＿﹞