酒精与消化道疾病罗治文.pptVIP

酒精的代谢 酒的化学成分是乙醇，在消化道内不需要消化即可吸收，吸收快而且完全。空腹饮酒时，15分钟吸收50%左右，半小时吸收60%－90%，2－3小时吸收100%。 约10%由呼吸道、尿液和汗液以原形排出。其余90%经由肝脏代谢。乙醇首先被氧化成乙醛，脱氢后转化为乙酸，最后氧化成二氧化碳和水排出体外，同时放出大量的热能。 第一页，编辑于星期日：十四点 十三分。 急性酒精中毒 第二页，编辑于星期日：十四点 十三分。 一、 定义 急性酒精中毒：俗称醉酒，过量饮酒可对中枢神经系统产生先兴奋后抑制的作用，而出现一系列的神经症状。通常，急性酒精中毒发病比较急，如不及时抢救治疗很容易危及生命。 第三页，编辑于星期日：十四点 十三分。 二、 临床表现 （1）兴奋期：病人出现头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快、言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味。 （2）共济失调期：患者动作不协调，步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，眼球震颤、躁动、复视。 第四页，编辑于星期日：十四点 十三分。 二、 临床表现 （3）昏迷期：患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力等）的报道。酒精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖、可加重昏迷。 第五页，编辑于星期日：十四点 十三分。 三、诊断要点 （一）病史询问：有酗酒史或大量乙醇蒸汽接触史。 （二）乙醇气味： 病人的呼出气体、呕吐物、身上有明显的酒味。 （三）临床特征：以中枢神经功能障碍的表现为主。 （四）实验室检查 第六页，编辑于星期日：十四点 十三分。 五、治疗原则 一般原则： 1、将未吸收的酒精排出体外； 2、帮助吸收的酒精代谢并排出； 3、对症，预防治疗并发症。 第七页，编辑于星期日：十四点 十三分。 （一） 紧急处理 1、保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清除呕吐物和呼吸道分泌物，防止误吸。要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜损伤情况，特别是饮红酒的要注意鉴别 。 第八页，编辑于星期日：十四点 十三分。 （一） 紧急处理 3、监测意识、瞳孔及生命体征。特别是有外伤史的患者，要加强意识，瞳孔的观察，必要时行颅脑CT检查。 第九页，编辑于星期日：十四点 十三分。 （二）将未吸收的酒精排出体外（洗胃） 争议 ： 1、饮酒后半小时左右以入肠或病人已经呕吐，无意义； 2、酒精急性胃粘膜损伤，可能导致加重出血、甚至穿孔。 第十页，编辑于星期日：十四点 十三分。