椎基底动脉扩张延长症.ppt

椎基底动脉扩张延长症 VBD;病因;病理基础;基底动脉正常标准;VBD诊断标准:CT;6;7;;9;诊断标准:MRA;;大体表现：管径增粗和各种不同的位移 延迟显影：血流减慢和造影剂滞留在脑实质期排除缓慢;脑梗死（48%，主要为后循环供血区梗塞） 血流动力学改变，血流滞留于扩张的血管内 微栓子形成和脱落，阻塞深穿支 延长成角拉长并扭曲动脉分支开口 扩张迂曲的椎基底动脉压迫小动脉、深穿支 ;脑出血：发生率低 脑出血：11/1000人·年 SAH: 2.2 /1000人·年 出血多位于后循环供血区 出血多位于扩张动脉发出小血管处 个案：梭形动脉瘤样扩张破裂出血 ;脑干压迫症状和颅神经损害 直接压迫（III、V、VII、VIII)，可以表现为三叉神经痛、面肌痉挛、耳鸣、耳聋、眩晕、孤立性滑车神经麻痹、孤立性展神经麻痹、三叉神经麻痹 脑干梗死 前庭迷路血供减少 脑积水 脑脊液出入第三脑室受阻 ;内科治疗以抗凝；抗血小板聚集；控制血压、血糖；调脂等控制危险因素及预防缺血性卒中的发生。当发生急性卒中时应按急性卒中治疗。 时间窗内，对VBD所致的急性基底动脉闭塞进行溶栓治疗，并未改善患者的转归，均以死亡而终。 血管内治疗部分患者有效。 外科治疗缓解其结构压迫、脑积水 ;观点1：VBD症状主要与微栓子形成和血液流速减慢引起的脑梗死有关。 观点2：脑梗死主要与动脉粥样硬化有关 观点3：VBD即使无症状也需长期抗凝治疗以预防脑梗死 观点4：VBD发生脑出血的病例不少，抗凝治疗增加脑出血风险。 观点5：梭形动脉瘤样扩张行双椎动脉闭塞加后循环血管成形术，有风险！;预后 ;19;20;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****