临床医学概要支气管哮喘肺炎.pptVIP

二、临床表现 诱因 受凉淋雨、疲劳、醉洒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。 第六十一页，共86页 1.症状 （1）全身症状：起病多急骤，高热、寒战， 体温通常在数小时内升至39－40度，呈稽 留热，伴乏力、食欲不振，感全身肌肉酸 痛等。 （2）呼吸道症状：咳嗽、痰少，可带血或 呈铁锈色，呼吸困难，患侧胸部疼痛。咳嗽、深呼吸时加重。 第六十二页，共86页 2.体征 急性热病容，口周或鼻周单纯疱疹，发绀， 呼吸困难，心率增快，有时心律不齐，腹胀、 腹部压痛，神经精神症状等。 肺部体征：早期无明显异常，实变期叩诊浊音、 触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征， 消散期可闻及湿罗音。累及胸膜，可有胸膜摩擦音 第六十三页，共86页 常用药物治疗 (一)糖皮质激素 糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物 给药途径包括吸入、口服和静脉应用等 1.吸入给药： 局部抗炎作用强 药物直接作用于呼吸道，所需剂量较少 全身性不良反应较少 第二十九页，共86页 表4 常用吸入型糖皮质激素剂量高低与互换关系 药 物 低剂量（ug） 中剂量（ug） 高剂量（ug） 二丙酸倍氯米松 200～500 500～1000 1000 布地奈德 200～400 400～800 8