临床医学概要急性心肌梗死.pptVIP

第三十一页，共82页 第三十二页，共82页 第三十三页，共82页 第三十四页，共82页 （二）心肌损伤——心电图表现为ST段抬高。 ※与缺血相同，损伤是可逆的，不会持续存在 第三十五页，共82页 第三十六页，共82页 心肌梗死的基本心电图形 ⑴缺血型改变—T波的形态、振幅和方向。 ①心内膜下心肌缺血：T波直立，升支和降支对称，顶端变为尖耸的箭头状。 ②心外膜下心肌缺血：T波由直立变为倒置。 ⑵损伤型改变——ST段的偏移 ① 超急期ST段抬高。 ② 损伤期单向曲线。 第三十七页，共82页 ⑶坏死型改变—Q波形成 ◆发生梗死的相关导联QRS波，呈QS型； ◆异常宽大、增深的Q波形成，时间≥0.04s； ◆Q／R振幅1／4； 2.典型心肌梗死发生和衍化顺序 ⑴心室某个区域损伤，面向该区域的导联上ST段抬高； ⑵面向梗死区域的导联上出现Q波； 第三十八页，共82页 2、动态演变： 数h内：T波高尖； 数h后：ST与T波融合形成弓背向上抬高； 数h~数天：病理性Q波； 数天~2周：ST段降至基线，T波双向或倒 置，继之加深； 数周~数月：T波倒置或直立。 第三十九页，共82页 第四十页，共82页