临床医学概要常见理化因素引起的疾病.pptVIP

（2）湿性淹溺： 人入水 喉部肌肉松弛 大量水分充塞呼吸道和肺泡 窒息。 病人数秒后神志丧失，继之发生呼吸停止和心室颤动，约占淹溺者的90％。 第三十页，共73页 2．根据水域分为 （1）海水淹溺： 海水内含3.5％氯化钠和钙盐、镁盐，为高渗性液体。 海水吸入肺泡，引起急性肺水肿，重者导致心衰。 由于体液从血管内进入肺泡，加重肺水肿，并出现血液浓缩、血容量降低、低蛋白血症、高钠血症。 钙盐和镁盐可引起高钙血症和高镁血症。 高镁血症可使心跳缓慢、心律失常、传导阻滞，甚至心跳停止，还可抑制中枢和周围神经，扩张血管和降低血压。 第三十一页，共73页 海水淹溺发病机制 海水(高渗) 高钙血症高镁血症 心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降 钙、镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损 大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出 急性肺水肿 心力衰竭死亡 肺组织内呈高渗状态 第三十二页，共73页 （2）淡水淹溺： 江、河、湖泊之水，为低渗透性液体。 淡水吸入肺泡，引起急性肺水肿。 低渗性液体进入血液循环，血容量剧增可引起肺水肿和心衰。 低渗性液体使红细胞肿胀、破裂，发生溶血，造成高钾血症和血红蛋白血症，可急性肾衰。 高血钾症可使心脏骤停。 淡水进入血液循环可出现低钠血症、低氯血症和低蛋白血症。 污染水淹，有各种有毒有害物质，可发生急性中毒、肺部感染和肺不张，死亡