临床医学概要急性白血病.pptVIP

中枢神经系统白血病的防治 为髓外白血病复发的根源 防治：缓解后鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷 可加用地塞米松：防治急性化学性蛛网膜炎 颅部放射线照射和脊髓照射 第五十九页，共76页 骨髓移植 异基因骨髓移植 儿童标危组急淋白血病可不必采用 其他所有急性白血病都应采用 有HLA匹配的同胞供髓者 第一次缓解期内进行 患者年龄小于50岁为宜 第六十页，共76页 骨髓移植 自身骨髓移植 自体外周血干细胞移植 脐血移植 第六十一页，共76页 六、预 后 总的来说，预后较差。 未经治疗的急性白血病患者平均生存期为3个月左右。 M3型经维A酸治疗，预后较好。 第六十二页，共76页 第六十三页，共76页 急性巨核细胞白血病—皮肤出血 第二十七页，共76页 出血体征 返回 第二十八页，共76页 出血机制 血小板减少和功能异常：最重要的原因 血管壁损伤 凝血障碍：最常见的类型是DIC 抗凝物质增多：感染可使出血加重 第二十九页，共76页 （三）发 热 半数以上患者以发热起病 可以是低热，也可以是高热 38.5℃常提示继发感染 感染以咽峡炎、口腔炎最多见，肺部感染、肛周炎及肛周脓肿也常见 皮肤粘膜感染易形成蜂窝织炎 胃肠道感染常是脓毒血症的主要来源 泌尿系感染时尿路刺激症状不明显 早期多由革兰氏阳性菌引起 长期反复抗生素治疗后，革兰氏阴性菌多见 第三十页，共76页 发 热 发生感染的机制 中性