临床医学概要冠心病心绞痛优秀课件.pptVIP

急性心肌梗塞临床表现（一）★ 一、先兆：发病前数日有乏力，胸部不适，心绞痛加重。 二、症状：疼痛重，时间长，含服硝酸甘油不缓解，烦躁、出汗、恐惧或濒死感。 三、低血压、休克-疼痛刺激、迷走反射，心排下降、血流量不足，梗塞面积大。 第六十一页，共90页 急性心肌梗塞临床表现（二）★ 四、心力衰竭、急性肺水肿：左心衰或右心衰。 五、各种心律失常：室早室速、传导阻滞最多见。 六、胃肠道症状：恶心、呕吐、恶逆 七、全身反应：发热38℃左右，血沉快。白细胞增 高，持续一周。 第六十二页，共90页 急性心肌梗塞临床—体征（三） 心脏浊音界扩大，心率快，S1下降、奔马律、 心包摩擦音，心尖部SM，血压低。 第六十三页，共90页 急性心肌梗塞—心电图 Q波 1、病理性Q波——心肌坏死 2、ST段呈弓背上型抬高——心肌损伤 3、T波倒置——心肌缺血 非Q波 1、无病理性Q波 2、普遍性ST压低≥0.1mv，心肌酶系增高。 第六十四页，共90页 * 急性广泛前侧壁心肌梗死 第六十五页，共90页 * 急性下壁、右室心肌梗死 第六十六页，共90页 * AMI的血清心肌标记物 ? 肌红蛋白 肌钙蛋白 CK CK-MB