临床医学概要呕血与便血.pptVIP

L/O/G/O 一、呕血 凡上消化道（食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合术后的空肠）出血或胆系或胰腺等脏器的出血返流入胃，经口腔呕出者，称为呕 血。 第二页，共23页 第三页，共23页 病因 1.食管疾病 2.胃及十二指肠疾病 3.肝、胆道疾病 4.胰腺 5.血液疾病 6.急性传染病 7.其它 第四页，共23页 上消化道出血的病因 消化性溃疡: 占上消化道出血的50%，占急性上消化道出血死亡率的6%。 第五页，共23页 肝硬化门脉高压症 第六页，共23页 胃底食管静脉 曲张破裂出血 门脉高压性胃病 第七页，共23页 急性胃粘膜病变 第八页，共23页 临床表现 呕血：胃内积血大于250毫升 黑便：出血量大于60毫升 隐血便：出血超过5毫升 贫血:出血后10小时 大于400毫升 休克：出血量超过800毫升或总量的20％　 发热:24小时后出现 第九页，共23页 伴随症状 1.上腹痛: 消化性溃疡,胃癌 2.肝脾肿大: 胃底食道静脉破裂,肝癌 3.皮肤粘膜出血:血液及凝血功能障碍的疾病 4.黄疸:肝胆疾病,感染性疾病, 如败血症, 及钩端螺旋体病 5.左锁骨上淋巴结肿大：胃癌、胰腺癌 第十页，共23页 在上消化道出血的诊断过程中,必须注意 排除消化道以外的出血因素 ⑴ 排除来自呼吸道出血: 大量咯血时, 可吞咽入消化道,而引起呕血或