临床医学概要上感.pptVIP

●慢性支气管炎（慢支）：气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床特征是慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年患病3个月以上，并连续2年或以上，除外其它已知原因的慢性咳嗽。 ●肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 * * 第三十一页，共60页 ●哪些情况可诊断为COPD？ 1.具有气流受限的慢性支气管炎 2.具有气流受限的肺气肿 3.具有气流受限的慢支合并肺气肿 4.气流受限为不可逆的支气管哮喘： 支气管哮喘合并慢支 支气管哮喘合并肺气肿 支气管哮喘合并慢支和肺气肿 * * 第三十二页，共60页 一、病因和发病机制 一）病因： 1.吸烟：比不吸烟者高2-8倍 2.感染：病毒、细菌 3.职业性粉尘和化学物质 4.空气污染：雾霾 5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡（弹性蛋白酶增多，抗胰蛋白酶减少） 6.其他：氧化应激、炎症机制、自主神经功能失调 * * 第三十三页，共60页 蛋白酶 蛋白酶抑制剂 ？ CD8+ 淋巴细胞 吸烟 ? O2 / H2O2 / OH 肺泡巨噬细胞 嗜中性粒细胞化学趋动因子 白介素 （IL-8） 介质（LTB4） 嗜中性粒细胞 嗜中性细胞弹性蛋白酶 组织蛋白酶 基质金属蛋白酶 ?-抗胰蛋白酶 SLP1 TIMPS 肺泡壁破坏 （肺气肿） 粘液分泌亢进 （慢性支