《copd雾化治疗》PPT课件.pptVIP

持续雾化吸入β2激动剂；或静滴沙丁胺醇；静滴氨茶碱；静滴糖皮质激素，病情控制后改为口服用药乃至吸入用药；注意维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡；氧疗：有指征时进行机械辅助通气；发生下呼吸道感染时选用病原体对其敏感抗菌药物。 重度危重度 规则吸入β2激动剂或口服长效β2激动剂，必要对使用持续雾化；口服控释茶碱或静滴氨茶碱；应用抗胆碱药物；吸入大剂量糖皮质激素(＞600μg/日)或口服糖皮质激素。 中度 按需吸入β2激动剂，效果不佳时口服β2激动剂控释片；口服小剂量控释茶碱；每日定时吸入糖皮质激素（200—600μg /日)；夜间哮喘可吸入长效β2激动剂或加用抗胆碱药。 轻度 The treatment of acute attacking stage 急性发作期的治疗 活动无耐力Activity intolerance 气体交换受损 清理呼吸道无效Airway clearance,ineffective 知识缺乏Knowledge deficit 焦虑Anxiety 潜在并发症 Nursing diagnosis 护理诊断 1.去除诱因，减少疲劳 心理护理：缓解紧张情绪 环境：脱离变应原 饮食:清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食引起哮喘发作的食物。 卧位：舒适卧位 观察前兆症状 Intervention 护理措施 2.控制急性发作：支气管解痉药物的应用及护理，抗菌药物的应用及护理。 3.促进排痰，改善缺氧状态：祛痰，吸氧 4.重症哮喘的护理：病情监护，氧疗护理，基础护理，遵医嘱用药。 Intervention 护理措施 Nursing of Bronchial Asthma 支气管哮喘护理 哈尔滨医科大学护理学院 内科护理学教研室 艾华 某患64岁，主诉“反复发作性喘息1年，加重2月”患者1年前无明显诱因出现胸闷，喘息，可自行缓解，此症状反复发作，2周前患者再次出现上述症状，伴咳嗽咳痰，痰为白色泡沫样。T：。C BP：130/80mmHg R：20次/分 P：90次/分。桶状胸，听诊呼吸音弱，呼气时相延长，可闻及干湿罗音。 Definition 定义 A chronic inflammatory disorder of the airways 哮喘是由多种细胞和细胞组分 参与的一种慢性的气道炎症 Characterized by 特点 episodic airway narrowing 可逆性气流受限 increased reactivity 气道反应性增加 pharmacologic and spontaneous reversibility 反复发作的喘息胸闷或咳嗽 Global Initiative for Asthma 哮喘突然发作会引起气胸 儿童生长发育障碍 慢阻肺-肺心病 误工误学 影响患儿的心理发育 全球哮喘防治创议（GINA） Etiology and Pathogenesis病因和发病机制 NOT VERY CLEAR Genetic factors 遗传因素 Environmental factors 环境因素 Genetic factors 遗传因素 哮喘有很强的遗传倾向，具有家庭及个人过敏史的患儿较一般群体发生率高。 根据国外资料统计，有家族史的小儿哮喘发病率为％，父母均有哮喘史的下一代发病率％，父母均无哮喘则下一代发病率％。 Environmental factors 环境因素 吸入性变应原：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等。 感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫等。 食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。 药物：心得安、阿斯匹林等。 其它：气候变化、妊娠等。 Precipitating factors 诱发因素 Virus Atoms drugs Others House dust mite Para influenza Cigarette smoking B-blockers Cold air Flour pollen Virus Res ozone aspirin emotion Animals dander Syncytial rhinovirus Sulphur dioxide Fumes grain particles exercise mycetes Occupation 哮喘发病机制示意图 环境因素 遗传易感个体 炎症细胞、细胞因子 及炎症介质相互作用 神经调节失衡、上皮细胞 及气道平滑肌结构功能异常 气道炎症 气道高反应性 症状性哮喘 环境激发因子 Pathology 病理 Episodic expiratory dyspnea 发作性呼吸困难 Chronic coug