《CT肝脏病变》PPT课件.pptVIP

肝局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia,FNH） 好发人群：青年女性。 病理：血管畸形所致肝细胞、胆管增生形成的结构异常结节。特征性表现为中央星状纤维疤痕，向周围放射，隔内含动脉、静脉及增生的胆管。 症状：无。 肝局灶性结节性增生CT表现 （1）平扫：稍低密度或等密度肿块， 边界清楚。（2）增强：（快进快出，疤痕延迟强化） 动脉期：除疤痕外部分明显均匀强化； 静脉期：强化部分密度渐低。 延迟期：疤痕组织增强，为其CT特征。 肝脏炎性假瘤 （inflammatary pseduotumor of the liver， IPL） 好发人群：中青年男性。 病因：可能为病原微生物所致炎性反应，及 自身免疫性疾病和变态反应有关。 病理：炎症性增生性肿块，肝小叶结构破 坏，伴大量凝固性坏死及明显的纤维组织增生。 肝脏炎性假瘤CT表现 （1）平扫：形态欠规则稍低密度影，界清或不清。（2）增强： （变化多，动脉期强化不明显为其特征性表现） 凝固坏死为主：三期均无明显强化 纤维增生为主：呈延迟强化 凝固坏死为主： 三期均无明显强化 纤维增生为主： 呈延迟强化 肝脏炎性假瘤CT表现 6024623（13-4-15） 乏血供，中央坏死不强化 周边纤维组织轻度延迟强化  肝囊肿（hepatic cyst）  病因：可能为肝内胆管和淋巴管在胚胎期的发育障碍所致。 病理：囊壁为具有分泌功能的一层柱状立方上皮细胞，囊内多为透明或淡黄色浆液。有时伴出血、感染。 （1）平扫：类圆形水 样低密度影，界清。（2）增强：无强化 多囊肝 常染色体显性遗传性疾病，约50%合并多囊肾，也可并胰腺、脾脏囊肿。 囊肿合并感染 （ 1）平扫：囊内密度稍 增高，囊壁增厚。（2）增强：囊壁强化 肝囊肿合并感染 行肝囊肿开窗引流术，引流出淡黄色混浊囊液。 术后病理：符合囊肿壁，壁内见多量不同程度扩张的小胆管。 肝脓肿 Liver abscess 常见的肝脓肿有： 细菌性肝脓肿（临床多见） 阿米巴性肝脓肿 临床表现：发热、肝区疼痛、肝肿大 白细胞升高 大肠肝菌（多见） 金黄色葡萄球菌 细菌性肝脓肿bacterial liver abscess 病因 胆囊炎，胆管炎 腹腔感染肠道感染脐部感染 全身性感染，如亚急性细菌性心内膜炎、肺炎和痈等 肝邻近器官感染，如胃、十二指肠穿孔，膈下脓肿等 肝脓肿 门静脉 肝动脉 胆道 淋巴系统 细菌性肝脓肿（cholangiocellular carcinoma）病理 1.早期阶段：蜂窝织炎，病变组织充血水肿，脓 肿未液化或小部分液化，壁未形成 2.典型脓肿阶段：形成充满脓液的脓腔， 脓肿壁形成， 壁典型三层结构，由内向外 3.纤维肉芽肿阶段： 肉芽组织增多，脓腔逐渐吸收缩小 ①纤维组织膜 ②纤维肉芽组织 ③炎性水肿带 典型肝脓肿CT表现 平扫：低密度影，边缘欠清。 增强：中心脓腔------不强化低密度影 内壁肉芽组织---明显环形延迟强化 外壁炎性水肿带—动、门脉期低密度， 延迟期等密度 周围反应带—动脉期一过性强化 *病灶含气，邻近肝静脉属支栓子----支持诊断 肝脏病变CT表现 肝肿瘤及肿瘤样病变分类 良性:肝囊肿、海绵状血管瘤、 原发 炎性假瘤、局灶性结节 增生、肝细胞腺瘤 恶性:肝细胞癌、胆管细胞癌等 继发：转移瘤 肝细胞癌（hepatocellular carcinoma） 好发人群：70％继发于乙型肝炎，肝硬变，男性多于女性。 分型：??? 1.弥漫型：较少见，肝内弥漫分布小结节病变 2.巨块型：肿瘤直径≥10cm 3.块状型：10cm＞肿瘤直径≥ 5cm 4.结节型： 5cm＞肿瘤直径≥ 3cm