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三级预防——COPD的全人群策略 (一级/病因预防) 目的:减少发病率,以控制主要危陷因素为主要内容,以健康教育和健康促进为主要手段。 措施:①健康教育、有效戒烟。②长久、彻底改善环境、劳动卫生和空气质量。③通过体育活动、耐寒能力锻炼增强体质。④合理使用通风、防尘、空调设备,预防感冒和下呼吸道感染。彻底实施全人群一级预防是降低COPD发生率的关键。 三级预防—— COPD的二级预防 (临床前预防) 目的是通过筛查达到早诊早治,并坚持长期随访是成功治疗COPD的关键。 筛查对象:①出生时低体重或早产儿或营养不良儿或儿时反复呼吸道感染者;②有家族史或另一孪生者已患COPD而本人无症状者;③具有五年以上慢性咳嗽史或慢性支气管炎史者;④连续吸烟十年以上或吸烟指数达300以上者;⑤长期职业性暴露或生活在粉尘、烟雾、拥挤、潮湿、通风不良环境中的人群。 筛查方法:一是问卷或现场调查;二是检测FEV1/FVC下降%。 三级预防—— COPD的三级预防 (临床预防) 是指通过有效管理对现患者进行规范化治疗和康复指导,防止产生并发症,提高生存质量。 主要措施是:①建立健康挡案;②医患共同制定和实施防治方案;③指导患者戒烟、长期家庭氧疗、全身体能和呼吸肌功能锻炼;④教育病人及家属明了急性加重的诱因、并发症及必要的防治知识;⑤对急性加重者作必要的急救处理、适时安全转院;⑥对患者旅行进行评估,预计飞行中的PaO2(mmHg)=-+(x为以英尺表示的飞行高度,y为患者地面的PaO2测值),并进行指导。⑦对终末期患者实施临终关怀。 实施个人、家庭、社区三位一体的预防策略 二次卫生革命中我国社区预防必须是从以群体预防为主转向个体、家庭和群体预防相结合;从单纯的生物预防扩大到心理、行为和社会预防;从独立的预防服务转向防治相结合;从社会单一负责的被动预防转向个人和社会共同对健康负责的主动预防 (1)COPD的个体预防 在生命准备阶段—包括围产期、婴儿及儿童期—重点是父、母戒烟、母乳喂养及培养良好的生活行为与卫生习惯,这对于预防儿童呼吸道感染和COPD的发生十分重要。 对青壮年重点是职业卫生和环境保护、戒烟以及鼻、鼻窦和气道感染的三级预防。 对中老年人重点是做好COPD现患者的管理(参考COPD的治疗)和预防感冒及呼吸道感染 (2)COPD的家庭预防 家庭是由婚姻关系和血缘关系组成的社会生活基本单位,其重要的社会功能及每个成员对家庭的依赖性,决定了家庭对个人健康发生重要影响。就疾病的防治而言,将对患者的心理、情绪以及对疾病的認識和態度都將產生重大影响。 COPD 健康宣教 什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD) 定义:COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。一般老百姓所说的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿大部分就是属于慢性阻塞性肺疾病。 ——COPD Chronic 慢性 Obstructive 阻塞性 Pulmonary 肺 Disease 疾病 ——慢性阻塞性肺疾病 COPD的现状 半数患者不知患病——得不到早期治疗 漏诊和误诊率极高 ——得不到正确治疗 目前尚无特效药 ——得不到根治 全球范围内第四大致死疾病 肺、心 功能下降 生活质量下降 COPD日 排序 时间 主题 第一个 2002年?11月20日 提高COPD知晓率 第二个 2003年?11月19日 为生命而呼吸 第三个 2004年11月17日 COPD——不容忽视的病害 第四个 2005年11月16日 帮助您更顺畅呼吸 慢性支气管炎 诊断标准 连续咳嗽咳痰2年,每年持续3月 胸片或肺功能达到标准 分期:急性发作 缓解期 慢性迁延期 当慢性支气管炎出现气流受限时就意味着发生了COPD 气管把空气运送到肺里面。 越往里走,气管变得越来越小,就像树的分支一样。在每一小分支的终末处,有很多像小气球一样的小气囊。健康人的气管是光滑和开放的。每一个小气囊先是充满空气,然后空气很快又流走。当您患有COPD时,气管开放变小,进入的空气减少;小气囊不能排空,肺里充满气体,也就是肺气肿。 肺气肿的发病机理 COPD离你有多远? 一、大部分时间都有咳嗽。 二、大部分时间都有咳痰。 三、和同龄人相比容易气急。 四、40岁以上。 五、目前或曾经吸烟。 COPD的罪魁祸首?! 吸 烟 还有哪些因素会导致COPD? 一、职业性粉尘和化学物
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