临床医学概论呼吸系统疾病之肺炎.pptVIP

症状 起病多急骤 寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征） 发热：高热、伴寒战，可呈稽留热 全身肌肉酸痛 咳嗽咳痰：痰少，可带血丝或呈铁锈色痰 胃肠道反应可类似急腹症 感染严重时可出现休克、ARDS及神经症状 第三十页，共67页 体征 急性发热面容 口周单纯疱疹 呼吸快、发绀 有败血症者：皮肤及黏膜出血点、巩膜黄染 有脑膜炎者：颈强、病理性反射 肺部体征： 早期－患侧胸廓呼吸运动幅度减小，呼吸音减低 中期－肺实变体征：语颤增强，叩诊浊音，病理性支气管呼吸音 后期－湿罗音 累及胸膜时有胸膜摩擦音 第三十一页，共67页 并发症 感染性休克 胸膜炎、胸腔积液、脓胸 肺脓肿 第三十二页，共67页 实验室检查 血常规：WBC升高，N80%，并有核左移或中毒颗粒 痰涂片：革兰染色阳性及荚膜染色阳性 痰培养及血培养：可以确定病原体 PCR和荧光标记抗体检测 第三十三页，共67页 右中叶肺炎 第三十四页，共67页 诊断 症状 体征 血常规 胸片 病原学 第三十五页，共67页 鉴别诊断 干酪样肺炎 结核中毒症状低热乏力 痰找抗酸杆菌