房颤中心认证自评表.docxVIP

中国房颤中心建设自评表 各相关医院： 已经在中国房颤中心网站申请注册成功的医院，可以到房颤中心网站-认证须知-文件下载页面下载自评表，本功能尚未上线，先提供给各单位参考，按照如下要求准备，启动房颤中心建设。 （本表格用于申请认证环节，医院材料准备可与数据填报同时进行） 申请单位对照中国房颤中心认证标准的条件进行在线自评，如自评符合条款要求，请在满足框内勾选。若全部满足要求，网站将提示上传医院全力支持房颤中心认证的承诺函（加盖医院公章），正式申请认证！如部分条款不符合或暂时未达到认证要求，请完善房颤中心建设后拟申请下批认证。 第一部分 基本条件与质资 一、房颤中心的组织机构 1.医院发布正式文件成立房颤中心及房颤中心委员会 满足（） 不满足（） 1.01由医院院长或医疗副院长分管房颤中心，主持房颤中心的建设和重大决策； 上传成立房颤中心文件扫描件 1.02书面文件明确房颤中心的工作职责； 1.03明确房颤中心具有调动医院资源为房颤中心建设和运行提供保障的权力； 1.04房颤中心成立并实际运作至少18个月以上才能申请认证。 2. 任命房颤中心医疗主任 满足（） 不满足（） 1.05医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任房颤中心医疗主任，且该医师应具备较强的组织协调能力、专业技能，必须具备对房颤患者进行诊断及救治（含紧急处理及长期治疗）的能力； 上传任命房颤中心医疗主任文件扫描件 上传房颤中心医疗主任执业资格证书、职称证书扫描件 1.06正式文件明确房颤中心医疗主任的职责； 3. 组建房颤中心专家委员会 满足（） 不满足（） 1.07专家委员会主任委员：应是具有较高学术造诣，熟知房颤基础与临床研究现状，有较强的组织能力； 上传成立房颤中心专家委员会任命文件扫描件 上传专家委员会主任委员执业资格证书、职称证书扫描件 上传秘书资质证书 1.08成员组成：应由心内科、心外科、神经内科、内分泌科、急诊科、老年病科等学科的专家参与； 1.09医疗副院长应是专家委员会副主任委员； 1.10设秘书1人，负责协调各学科工作。 二、医院对房颤中心的支持与承诺（30分） 满足（） 不满足（） 房颤中心建设需要医院的大力支持，医院在成立房颤中心时应发布正式文件，应有全力支持房颤中心建设的承诺，该文件必须包括以下内容（1.11-1.14）： 上传医院红头下发文件确保房颤中心建设扫描件 1.11全力支持房颤中心的建设与认证，承诺分配相应人力、设备和财政资源，并做好监察、考核、质量控制等工作，确保房颤中心规范化运行； 1.12对房颤中心在优化诊疗流程过程中所涉及到的院内外标识与指引、门急诊的布局等进行改造，对医院各部门的工作流程、管理制度进行相应的调整以适应房颤中心流程优化需求； 1.13承诺与基层转诊医院、社区医疗机构等签署联合救治房颤患者的协议； 1.14承诺支持并协助房颤中心实施各类培训计划。 三、房颤门急诊的配套功能区域设置及标识 满足（） 不满足（） 1.15在医院门诊、急诊的入口处设置醒目的房颤中心或房颤门、急诊的指引和标志，旨在为不熟悉医院环境的房颤患者能顺利找到房颤门诊； 现场检查+微服私访 1.16在门诊大厅、医院内流动人群集中的地方均应有指引通往房颤门、急诊的醒目标识，指引需要急救的患者快速进入房颤门急诊； 现场检查+微服私访 1.17房颤门、急诊有标准的房颤就诊流程图； 现场检查+微服私访 1.18房颤门诊应具备心电图检查条件，房颤急诊应具备床旁心电图检查条件； 现场检查+微服私访 1.19房颤急诊（或急诊科）应具备床旁快速检测凝血功能及国际标准化比值（INR）的设备，确保抽血后快速获取检测结果； 现场检查+微服私访 1.20急诊科应配备相应的设施（例如心电图机、供氧系统、监护仪、除颤器、呼吸机等急救器材和急救药品），上述抢救设备、面积、床位等配置应以能满足医院所承担的任务为原则。 现场检查+微服私访 四、人员资质及专科诊治条件 人员资质及专科诊治条件 满足（） 不满足（） 1.21至少有2名接受过规范培训、具备房颤导管消融手术能力的高级职称的心血管专科医师，房颤中心的房颤导管消融(射频消融、冷冻消融）年手术量不低于100例； 上传至少2名心血管专科医师专业资格证书、职称证书、介入准入治疗资质文件 上传卫生部介入直报系统个人导管消融手术量截图或导管室病例登记的扫描件 1.22至少有2名接受过规范培训、具备经皮导管左心耳封堵手术能力的高级职称的心血管专科医师，房颤中心的左心耳封堵年手术量不低于15例； 1.23至少具有3名经过专门介入辅助技术培训、熟悉导管室工作流程的导管室专职护士，且每年至少接受一次4学时以上的介入诊疗和房颤诊治的新知识培训，并获得证书； 上传至少3名导管室护士执业资格证书 上传近1年房颤或