累及颅骨内外病变的影像诊断【医学影像科】.ppt

累及颅骨内外病变的影像诊断【医学影像科】 56岁，女性，右侧颞部占位，肺癌颅骨转移。 19岁，女性，发现右顶部肿物半年。 累及颅骨内外病变的影像诊断 解 剖 额骨、颞骨、顶骨、枕骨 三层结构：内板、外板、板障 邻近组织结构：皮肤、脑膜、脑实质 常用影像技术 CT（computed tomography） 病灶特征（溶骨、硬化） 内、外板骨质破坏 钙化、硬化边及密度 MRI（magnetic resonance imaging） 早期显示没有骨质破坏的病灶 软组织成分及脑实质侵犯 增强扫描有助于显示病灶范围 影像诊断思路 溶骨性病变（Lytic lesions） 儿童及青年单发溶骨性病变： 嗜酸性肉芽肿、表皮/上皮样囊肿、骨母细胞瘤、血管瘤及动脉瘤样骨囊肿 老年多发溶骨性病变：转移瘤、多发性骨髓瘤 硬化性病变（Sclerotic lesions） 局灶性：骨纤维结构发育不良、骨瘤、脑膜瘤、Paget’s病、转移瘤及骨肉瘤 影像诊断思路 58岁，男性，右侧颞部占位。 转移性腺癌（胃肠道来源） 62岁，女性，左侧顶部占位，食管癌病史 MR-0045410,增强扫描 病理（2005-10457）： 非霍奇金淋巴瘤 B细胞性 颅骨内外肿块，明显强化，相应颅骨变化较轻应考虑淋巴瘤。 男，54岁，头痛3个月，右下肢麻木、乏力1个月。CT平扫呈顶骨内外略高密度肿块，增强后明显强化。顶骨结构尚完整。 CT平扫 骨窗位 增强扫描 穿透性生长模式是颅骨恶性淋巴瘤的特征。 男，40岁，头痛，MR-242347 病理示脑膜瘤 11岁，女性，发现左枕部肿物半月余，病理：嗜酸性肉芽肿 血管瘤 女，82岁，CT-531662, 头部外伤后人事不省2小时。 外伤性硬膜下血肿+帽状腱膜下血肿 头部外伤、头皮肿胀2个月 CT平扫 外伤性硬膜下血肿+帽状腱膜下血肿！ CT平扫骨窗位 术后MRI平扫+增强扫描 手术发现病灶是实性肿块，非出血！ （病史--外伤后2个月） 病理示淋巴瘤 临床病史对诊断的重要性 男，42岁，MR-65414 反复头痛4个月，右侧眼球突出。 术后病理示血管周细胞瘤 78岁，女性，反复头晕3年，咳嗽1月余 53岁，男性，骨穿提示骨髓瘤 3岁，男性，头痛为主诉入院，病理：动脉瘤样骨囊肿 69岁，女性，发现枕部肿物1月，病理：（右枕囊肿）角质囊肿 骨纤维结构发育不良 31岁，女性，发现右额部肿物5年。骨瘤 56岁，女性，右侧颞部占位。 * * * * * * *