阑尾疾病【外科】.ppt

阑尾疾病;第一节　 解剖生理;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;第一节　解剖生理;盲肠和阑尾; 阑尾的体表投影及其变异 ;阑尾尖端方向;;阑尾的血运;阑尾的淋巴与神经;阑尾的淋巴;阑尾的组织结构;;急性单纯性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎;坏疽及穿孔性阑尾炎;阑尾周围脓肿;症状;急性阑尾炎腹痛特点;　　　　　辅助四项试验 　结肠充气试验（Rovsing） 　腰大肌试验（Psoas） 　闭孔内肌试验（obturator） 　直肠指检　　　　　;实验室检查 　白细胞计数及中性粒细胞比例升高 　　　　　影像学检查 　腹部立位平片；超声；ＣＴ等　　 ;鉴别诊断; 原则： ⑴急性阑尾炎诊断明确后，应早期手术 治疗，即安全，又可防止并发症的发 生。 ⑵急性阑尾炎的非手术治疗，仅适用于 早期单纯性阑尾炎而又因伴其他严重 器质性疾病而有手术禁忌症者，阑尾周 围脓肿。;急性阑尾炎的手术指征： 不同病理类型的阑尾炎手术方式的选择有所不同。 阑尾切除术的要点：切口选择、层次、网格状。阑尾的寻找。阑尾根部的处理。 ;体位和切口;切开腹壁各层;寻找阑尾;处理系膜;处理阑尾根部;切断根部;包埋残端;关腹;并 发 症;（二）阑尾切除术并发症; 3.出血：;5．阑尾残株炎：· 阑尾残株1cm，术后仍表现阑尾炎症状；· 症状重时再次切除阑尾残株。 6．粘连性肠梗阻：非手术治疗不愈时可以行手术治疗。;第三节　特殊类型阑尾炎;1.新生儿急性阑尾炎 特点：①比较少见； ②早期的临床表现是非特殊性的， 仅有厌食、呕吐、腹泻和脱水、 发热及白细胞计数升高均不明 显； ③穿孔率高达80%； ④死亡率高。 诊断时宜仔细检查右下腹部压痛和腹胀等体征，并应早期手术治疗。;3. 小儿???性阑尾炎 临床特点： ①病情发展较快且较重； ②右下腹体征不明显； ③穿孔率可达30%。 治疗原则：早期手术，并配合输液，纠正脱水，广说抗生素等。如有穿孔可用抗生素溶液清洗腹腔，充分引流并延期缝合切口。;3.妊娠期急性阑尾炎 特点：①较常见，发病率约1/500，发病 多在妊娠前6个月内； ②体征不明显； ③子宫增大，腹膜炎不易局限而 在上腹部扩散； ④易导致流产和早产，威胁母子 安全。;3.妊娠期急性阑尾炎;4.老年人急性阑尾炎 临床特点： ⑴发病率由2%升到4%； ⑵症状隐蔽； ⑶常伴发心血管病、糖尿病、肾 功能不全等，使病情更趋复杂、 严重。;第四节　慢性阑尾炎;第五节　阑尾肿瘤;阑尾腺癌： 　　 起源于阑尾粘膜的腺上皮。分结肠型和粘液型。钡餐示盲肠外肿物。需行右半结肠切除术。;阑尾囊性肿瘤：包括阑尾黏液囊肿和假性黏液瘤。阑尾呈囊性结构或含有黏液的囊性扩张。多为良性。表现为无痛包块或偶然发现。治疗:良性阑尾切除。;