口腔黏膜病【口腔科】.ppt

口腔念珠菌病（6） 临床表现 慢性红斑型 又称义齿性口炎(denture sore mouth) 女性多见 常见于鄂、龈粘膜 粘膜亮红色水肿(edema)、黄白色条索状、斑点状假膜(pseudomembrane) 口腔念珠菌病（9） 诊断 根据病史及临床表现 真菌涂片检查（eumycetes smear） 真菌培养试验（eumycetes culture） 口腔念珠菌病（10） 治疗 局部药物治疗：碳酸氢钠溶液(baking soda solutions)、制霉菌素(anticandine) 全身抗真菌药物治疗：酮康唑(ketoconazole)、氟康唑(ketoconazole)、伊曲康唑(Itraconazole) 增强机体免疫力 停止服用广谱抗生素 手术治疗 癌前损害若治疗疗效不明显、考虑手术切除 白念（ 雪口病） Thrush 白 念(增殖型念珠菌口炎) candida leucoplakia 白 念（抗生素性） antibiotic stomatitis 白 念 （义齿性） denture sore mouth 复发性阿弗他溃疡（1） 定义 一种具有自限性(self-limited )、周期性(periodicit)的最常见的口腔粘膜溃疡类疾病。 病因(Aetiology) 免疫因素 (The question of auto-immunity ) 遗传因素 (Heredity) 环境因素 (environmental factor) 复发性阿弗他溃疡（1.1） 病因 创伤（Trauma） 感染 (Infection) 细菌 (Bacterial) 病毒 (Viral) 胃肠功能失调(gastrointestinal disturbances) 特应性变态反应(atopy) 荷尔蒙影响(Hormonal influence) 情绪影响(Emotional factors) 血液病学因素(Haematological factors) 复发性阿弗他溃疡（2） 分类（根据临床表现） 轻型阿弗它溃疡 Minor Aphthous ulcers （RAU） 重性阿弗它溃疡 Major aphthous ulcers 疱疹样阿弗它溃疡 Herpetiform aphthous ulcers 复发性阿弗他溃疡（3） 临床表现 轻型阿弗它溃疡 Minor Aphthous ulcers 好发于角化程度较差区域（唇、颊） 1～5个孤立、较浅层溃疡(ulcers) 溃疡形状圆形、椭圆形 基底软、周界清晰、上覆浅黄色假膜(pseudomembrane) 周缘粘膜充血 (hyperemia) 疼痛 (ache) 有自限性(self-limited) 愈合后无疤痕(without scar) 复发性阿弗他溃疡（4） 临床表现 重型阿弗它溃疡 Major aphthous ulcers 又称腺周口疮、复发性坏死性粘液腺周围炎 疼痛较重 单个溃疡(single ulcers) 、大而深，可达粘膜下层至肌层 基底较硬、边缘整齐 周缘隆起(eminence) 具有自限性(self-limited) 愈合后有疤痕(with scar) 复发性阿弗他溃疡（5） 临床表现 疱疹样阿弗它溃疡（Herpetiform aphthous ulcers） 又称阿弗它口炎(RAU) 溃疡小，直径﹤2mm，数目多 可伴头痛、乏力等症状 有自限性(self-limited) 愈合后无疤痕(without scar) 复发性阿弗他溃疡（6） 诊断 根据复发性(persistently recurrent) 、自限性(self-limited)病史 根据临床体征 对大、深、长期不愈的溃疡需活检，排除癌肿 复发性阿弗他溃疡（7） 治疗 局部治疗 消炎类药物：口腔溃疡膜、华素片、朵贝氏液 止痛类药物：达克罗宁液(Dyclonine) 腐蚀类药物：硝酸银(silver nitrate) 局部封闭：确炎舒松（Triamcinolone） 理疗 (physiotherapy) 复发性阿弗他溃疡（8） 治疗 全身治疗 免疫抑制剂：肾上腺皮质激素类（强的松 deltasone）、细胞毒类（环磷酰胺 Cyclophosphamide） 免疫增强剂：胸腺素(thymosin)、转移因子(transfer fa