5G基站建设联合踏勘意见表.doc

5G基站建设联合踏勘意见表 时间： 年 月 日 牵头部门（盖章）： 方案名称 （以片区为单位） 建设单位 联系方式 踏勘站点数量及位置（经纬度或具体地址） （本次踏勘数量，以及各站址位置） 站点类型 （新建数量、改建数量、迁建数量） 本次踏勘 关联部门 部门...... 规划部门意见： 签字： 年 月 日 建设部门意见： 签字： 年 月 日 综合执法部门意见： 签字： 年 月 日 部门意见： 签字： 年 月 日 部门意见： 签字： 年 月 日 部门意见： 签字： 年 月 日 注：基本情况由牵头部门填写，相关部门联合踏勘后出具踏勘意见（一式多份），参与部门情况可根据实际情况调整。