缩宫素与生育健康.pptVIP

、缩宫素引产液体（溶媒） 5%GS、10%GS 生理盐水、平衡液 （通常采用7号针头或输液泵） 推荐：生理盐水、平衡液 理由： GS 总量与催产素剂量和脐血 Na+ 水平负相关 5%GS 1000ml + 催产素 5u…… 孕妇、新生儿血 Na下降，渗透压下降 液2000ml时更明显 新生儿低 Na→ 新生儿黄疸增加 3-4倍 低钠新生儿黄疸发生率比正常血钠水平新生儿高倍。因此，当输液量大于1000ml时应加适当含钠溶液，以防新生儿低钠血症的发生。 * 学习文档 3.6.1、临床使用----适应症 催产、引产（加强产力）：小剂量 用于无产道障碍而宫缩无力的难产、死胎、过期妊娠、患心脏病及肺结核需提前终止妊娠者 产后子宫收缩：大剂量 用于产后宫缩乏力-迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫内肌层血管而止血产后止血和子宫复原 妇科应用： 用于一些妇科手术时如子宫肌瘤剥除术中的宫壁注射止血等 * 学习文档 3.6.2、临床使用----用药途径 ? 产前、产时用药途径 --- 静脉 滴注 ? 不可 肌注 不可 穴位注射 不可 鼻粘膜 ? 产后用药途径 ----静脉滴注 (肘静脉、脐静脉) 肌注 (臀、宫体) 穴位注射 鼻粘膜 （滴鼻） * 学习文档 3.6.3、临床使用----习惯用法用量 流产后 A、药物流产：肌肉注射，10~20单位/天，连用3-5天。 B、人工流产：静脉滴注，20单位/次（20单位加入5～10%葡萄糖液500ml静滴） 剖宫产术 子宫壁肌注20单位, 再给予平衡液500ml+20U缩宫素 产后出血 A、肌注：每次10单位肌注，每天3次，连用3~4天 B、静滴：20单位加入5～10%葡萄糖液500ml静滴 * 学习文档 产前使用缩宫素引产或催产时，进行静脉注射的护理人员应该于床旁特别强调以下几点： 告知所用药品属于特殊药品，孕妇及家属不能自行调整输液滴速； 一旦孕妇在输液过程中有腹部持续剧烈疼痛，寒战胸闷、呼吸困难、不明原因的呛咳（羊水栓塞）等不适时要及时告知医护人员； 给孕妇注射后应告知值班医生及助产士，同时应注意“小剂量、慢滴速”的用药原则。 3.6.4、临床使用建议----产前使用注意事项 * 学习文档 下列情况应立即停用： 痉挛性子宫收缩 胎心监护有异常者 出现过敏反应（皮疹、恶心、呕吐、胸闷） 10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 3.6.5、临床使用建议----立即停用注意事项 * 学习文档 3.6.6、临床使用----产中、产后及非生产使用注意事项 确定不是多胎,宫内已无胎儿时才可以使用缩宫素 如果在产程中使用了缩宫素,在产后2小时内要用缩宫素维持,以免子宫松弛性出血. 用于宫缩乏力,缩宫素总量不超过60U,如果不止血,应再次分析出血原因； 缩宫素不稀释而直接静脉推注,有引起冠状动脉收缩,心跳骤停的危险。 * 学习文档 、生物缩宫素滴鼻催乳与母乳喂养 100年前的历史发现及滴鼻方法 1910年[2]：奥特（Ott）和斯科特（Scott）首个描述垂体后叶素（缩宫素）催乳疗效。 1911年：和谢弗（Schafer）和Mackenzie描述[3]并发表垂体后叶素（缩宫素）催乳效果。 生物缩宫素滴鼻催乳的具体方法： 1、产妇在胎盘娩出后，即取仰卧位，头向后仰，予以催产素注射液原液（5单位/ ml）在左右鼻孔各滴1-2滴（每侧鼻孔每次相当于0. 66 U），用手轻柔鼻孔数次，促进药物均匀扩散。 2、在产后30 min 内实行早接触，早吸吮，在产后观察2 小时后，母婴同时送入爱婴区，在医护人员指导下实行按需哺乳，纯母乳喂养。 3、每天助新生儿吸吮母亲乳头6 ~ 8 次，每天上午、下午给予催产素注射液滴鼻1 次，左右鼻孔各1 滴，共滴7天。 催乳原理：生物缩宫素具有良好的排乳作用，乳腺中的乳汁排空后，通过神经末梢传入垂体前叶，刺激催乳素释放，使乳汁生成增多，从而形成良好的循环。 广东医学院附属医院的滴鼻催